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期待疗法,MTX保守治疗,还是手术

性别:女

年龄:31岁

11月15日末次月经,12月19日开始流褐色血,12月23日在陆军总院测血值848,阴试B超宫内无胚胎,宫外有1.7*1.3*1.2包块,12月24日,在202检查血值640,12月26日,阴超显示包块1.7*1.5*1.3,可以期待治疗吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘筠 主治医师 妇产科
三级甲等 吉安市中心人民医院

问题分析:你好,从你的末次月经时间推算到今天已经停经近20天左右,二阴超提示宫外孕,血hcg低,要及时治疗,以免宫外孕破裂大出血。可以选择保守治疗或手术治疗。具体可以咨询一下当的医生,听听医生的建议。

董凯 主治医师 中医科
三级甲等 聊城市中医院

问题分析:根据你提供的这个检查结果,建议考虑手术可能会引起大出血。

刘莹 主治医师 妇产科
二级甲等 吉林市妇产医院

问题分析:您好,您现在是停经41天,彩超宫腔内看不到孕囊也是正常现象,您宫外的包块彩超提示是什么性质的呢?是囊性还是不均质回声的

追问:右侧卵巢内侧方1.7*1.6*1.5中低性回声包块,边界清,形态欠规整,彩色显示包块边缘可见血流信号!

回复:那您这种宫外孕的可能性极大的,期待治疗可以,但有发生宫外孕破裂风险,您可以选择保守治疗

追问:那打MTX会影响要宝宝不,现在还没有孩子,不是说副作用很大吗?为什么不吃药血值一直下降呢?是胚胎死亡了吗?

回复:血值下降可能是胚胎发育不良,如果您这次确诊是宫外孕,那保守治疗后,下次还是有可能在同一位置发生宫外孕的

追问:请问那发育不良能自己代谢掉不?是不是血值一直下降,是不是就可以选择保守治疗了?

回复:也可以自然生化吸收的,但如果是宫外孕自然吸收的几率就很低的,您不是要做MTX保守治疗的吗

追问:现在观察还没有打针呢,血值由844降到498用了4天时间,没用药,明天再查血,

回复:您的血值降得还是挺快的,那可以先观察,因为您的盆腔包块很小,如果血可以自己降到正常,那当然更好了

追问:非常感谢您医生!

回复:不用客气,很高兴为您解答

追问:医生麻烦再问一下,腰疼跟宫外孕有关系吗?

回复:有关系的,宫外孕本身就可能会有小腹痛,腰痛的症状

追问:哦哦!谢谢您!

回复:不用客气,很高兴为您解答

王加琴 副主任医师 妇产科

问题分析:你好,一般情况下B超可以检查出宫外孕,你可以做一个HCG的检查,如果阳性,且做腹部b超检查没有发现宫腔内有孕囊,这时一般就要考虑宫外孕可能。但是首先注意是否是孕囊太小没有发现的可能,如果没有发现孕囊和其他异常应该7天以后再次复查,宫外孕一般是在怀孕40多天的时候破裂,如果右侧小腹就有隐痛有可能是宫外孕的表现。
阴道出血和面色苍白:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,多为点滴状,色深褐,量少,一般不超过月经量,淋漓不净;短期内面无血色,苍白如纸,伴口干、心悸、怕冷、乏力;

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