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腹腔结核手术

肺结核6月,发现腹腔回盲部结核性脓肿4月余,大小约6x3cm.经抽脓,脓腔里注射药物,和强化全身抗结核药物治疗后,肿块未明显缩小,结核中毒症状缓解,最近一月出现排气,排便不畅,腹胀,彩超检查小肠扩张,有时肚痛,请问我的情况能做手术,切除脓肿吗?手术风险大吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘小民 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 中北大学医院

问题分析:您这种情况手术切除结核病灶,的确存在着一定程度的风险;但是,只有手术切除结核病灶,结核病才能得到有效的控制。如果延误手术时机,有可能会出现肠梗阻的现象。

追问:请问我的情况如果做手术,最有可能出现的并发症是什么?

回复:肠瘘。

追问:哦!我的意思是出现的几率有多大?能不能现在把梗阻的地方放个支架,然后等结核控制好的时候再做手术!

回复:您的这种想法是不可行的。如果可以把支架放进去,就可以把病灶切除掉。放支架与手术切除病灶的风险几乎是同样的。

追问:哦!谢谢你了医生!那这种手术出现肠瘘的几率有多大?出现后能治好的几率有多大?谢了!

回复:出现肠瘘的几率在30左右。

追问:那出现肠瘘后一般情况下能治好不?

回复:可以治愈。只是需要比较长的时间,所以,医生都不要冒风险。

追问:是吧!我也问了我们这的医生他们都和你说的差不多,但他们都说让等到出现肠梗阻了再做手术!

追问:不知道种情况会不会危机到生命?

回复:如果出现肠梗阻在手术,手术风险会加大的。

追问:是啊!我也这样觉得!但他们现在都不给做手术,这种情况抗结核多久后做手术的风险就没那么大了?或者说手术出现的并发症和抗结核时间长短有关系没?

回复:医生都不愿意冒风险。如果发生肠梗阻,那是必须做手术的。即使形成肠瘘,患者和家属也不会对医生不满的。

追问:是吧!谢了医生!那抗结核多久做手术出现并发症的风险小些?或者抗结核的长短和出现并发症的几率有关系没?

回复:只有结核病达到完全控制,手术风险才会下降的。

追问:哦!谢了医生!你觉得我的情况现在做手术好还是等等再说,不过我感觉最近老想出现肠梗阻的情况!

回复:即使您现在想做手术,也难以找到愿意冒风险的医生。

追问:哦!也是!所以真是难啊!我都不知道该咋办了啊!唉!

回复:现在只有继续抗结核治疗。希望不要发生肠梗阻。

追问:哦!那怎么才能预防肠梗阻的发生呢?

回复:积极抗结核治疗,就是预防肠梗阻的最佳方法。

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