手腕桡骨茎突

桡骨茎突部具有一狭窄浅骨沟，上覆腕背韧带构成纤维性鞘管，拇长展肌腱及拇短伸肌腱经过该鞘管后，折成一定角度止于拇指近节指骨及第一掌骨上，肌腱滑动时摩擦力大，拇指及外运动时此折角增大，更使肌腱与鞘管磨擦，时间长了会出现腱鞘炎。鞘管内有迷走积液存在，这种解剖变异亦可产生狭窄性腱的症状。其特点是发病多较缓，病情渐重，亦有突发症状，以桡骨茎突部的局限性疼痛为主，在腕部和拇指的活动度增加，有时伸拇被限制，查体时桡骨茎突有明显触痛，部分皮下可摸到硬结。

手腕桡骨骨折一般需要8-12周才能完全愈合。具体情况分析如下：如果患者跌倒时手掌撑地，通常会导致腕桡骨骨折。多数骨折患者经手法复位，骨折对位对线恢复。然后用石膏或夹板外固定2~3周，再由掌屈尺偏位固定改为功能位固定。固定期间要坚持每天握拳练习，抬高患肢消除肿胀，拆除固定后要增加腕关节的屈伸活动，避免腕关节僵硬，8-12周达到骨性完全愈合的效果。

对于桡骨头的骨折，应该采用非外科方法，未成功的患者，应行切开复位，采用螺丝或克氏针内固定，并用前臂的石膏支架进行保护。对于初期出现的痛楚，可以服用一些非固醇的抗炎镇痛药物来缓解。一、药物疗法在骨折的急性期可以口服抗炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等。二、手术治疗当发生脱臼的肱骨茎突断裂时，如果手法无法进行复位，则必须进行外科治疗。1、经皮穿刺中空加压螺丝钉：这种技术属于微创技术，具有创伤少，不良反应少，适合年纪大的骨质疏松症患者，不能进行解剖学复位。2、切开复位治疗的桡侧支架钢板：此手术可实现解剖学复位，适合于不能复位的粉碎骨折。三、其它疗法1、制动治疗：没有显著位移，或不超过1mm的关节错位，无需进行复位及外科治疗。术后4~6个星期内采用石膏内钉，术后尽早进行功能性运动，可取得较好的疗效。2、手法复位：当发生骨折的脱位和脱臼超出允许的情况下，可以进行手法复位。在局麻后，用牵引力将掌心稍稍倾斜到尺侧，然后用大拇指从桡侧朝尺侧推动，直到接触到骨折部位，发现裂纹已经完全消失，然后把病手重新放回原来的位置，这样可以得到较好的复位效果，在完全恢复后可以进行石膏内固定，即使通过封闭复位也可以防止开刀，但在多次的尝试后，无法完全恢复，可以通过外科复位。

一般情况下，桡骨茎突骨折通常需要10~12周才能完全好。具体情况分析如下：桡骨茎突骨折无移位，患者可采用石膏托外固定，桡骨移位轻度骨折可采用空心钉或克氏针固定，少数情况可采用解剖钢板固定。骨折4-6周出现部分骨痂生长，可以逐步进行腕关节功能锻炼。骨折一般在10-12周内愈合良好，可拆除外固定后恢复正常生活和工作。同时要在医生的指导下进行功能锻炼，避免腕关节僵硬。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有疼痛、活动受限、结节等症状保险。具体内容如下：1、桡骨茎突部位疼痛，可能会导致手、肘、肩、臂等部出现放射痛，通常在活动腕部和拇指时疼痛加剧。2、活动受限，随着病情的发展，患者会出现明显的疼痛，影响关节活动，出现活动受限的症状。3、压痛及痛性结节，受炎症影响，桡骨茎突表面或远侧疼痛，若不及时治疗，可能会形成疼痛性结节。

一般情况下，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种发生在肌腱周围腱鞘组织的无菌性炎症而产生临床疼痛症状症状的一种疾病。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，检查时会发现常见于在抱小孩的妈妈、老年人以及有一定的重活累活的工人身上，检查时可能会在桡骨茎突部位出现很大的压痛感，而在尺偏手腕时会加重。常规治疗是采用制动休息、物理疗法、热敷、电疗、闭合、针灸、安装支架等方法。对于非手术治疗不起作用的患者，可以采用外科方法来松解肌腱。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术要在医生的指导下进行治疗。经常的手腕和大拇指的伸屈是引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的原因。大拇指的大拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突的腱鞘处经过，长期劳累导致大拇指或腕部运动时会产生疼痛。所以，如需外科手术，应切开该肌腱，解除其狭窄，缓解其临床表现。通常在桡骨茎突痛的位置采用“S”型切口，务必要小心不要伤及桡神经浅支，暴露肌腱后进行手术。

一般来说，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎要做以下检查。1、体格检查：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可以通过体格检查的触诊，以患者结节的大小、表面光滑程度、桡骨茎突部是否有压痛等情况进行判断。2、握拳尺偏试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎还可以通过握拳尺偏试验进行判断，患者依据医生的指示进行相应的操作后，如果桡骨茎突处出现较为明显疼痛，一般为阳性。

桡骨茎突肌腱鞘炎是因为大拇指、手腕运动过多而引起的拇短伸肌跟趾长展肌腱鞘的无菌性炎症，主要是因为运动时的大拇指或大拇指出现疼痛。临床上很好确诊，其治疗方法有：在疼痛期尽量减少运动，需要时进行适当的运动；局部封闭后，大多数情况下可以得到改善。如不能行外科手术，可以通过切开腱鞘膜进行减压或解除腱鞘间的粘连。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎以疼痛为特征，特别是当手腕的屈伸运动时，会出现更多的疼痛。治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的方法之一，就是戴护腕来进行局部的防护，但是最重要的是要尽量少动手腕。可以在局部涂抹一些活血化瘀的药膏，也可以进行热敷。另外，必要时，如疼痛比较剧烈，可以选择局部封闭，一般采用复方倍他米松注射液和利多卡因进行封闭注射。