问题分析：1、大三阳和小三阳的区别：定义不同
在乙肝两对半检查中，乙肝两对半135阳性（乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性）为大三阳。大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。
乙肝两对半145阳性（乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性）为小三阳。小三阳的乙肝e抗体阳性通常提示病毒复制缓慢或停止、传染性较弱。
大量临床资料表明，大三阳病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。有疑问？点击咨询
2、大三阳和小三阳的区别：在乙肝病毒DNA（HBVDNA）检测结果上的差异
大三阳患者以HBVDNA阳性比较多见，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。但是如果肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。
小三阳患者以HBVDNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来的情况，虽然有病毒已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制，传染性小。重庆协和医院肝病专家特别提醒，如果小三阳伴有HBVDNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤
