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骨髓炎的怎么确诊

性别：男

年龄：58

2012年诊断急性骨髓炎，在广州中山医院经手术治疗，至今年7月22吃了冰西瓜头晕，腹痛，反复发高烧5至6天经当地医院诊治疑似慢性骨髓炎复发，在当地医院打抗菌素7天，高烧己缓解，就近几天又感觉右腿发胀，想来贵院来进一步确诊
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张中礼 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 天津医院

问题分析：可以磁共振检查看看就可以明确，如果患肢体疼痛明显的，需要开窗减压，骨髓培养就可以明确病因治疗

龙松良 主治医师 儿科 极速问诊
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林英照 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 三明市第一医院

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骨髓炎的症状表现
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
骨髓炎的症状表现有以下几方面：不同类型的骨髓炎临床症状表现也不相同，一.慢性化脓性骨髓炎多是由于急性的骨髓炎治疗不当，或是不彻底，延误病情发展的结果。症状表现为死骨、死腔、窦道形成，患肢局部长期的流脓淌水，伤口经久不愈合，影像学的表现可以看到骨质的炎性改变，有的患者可以看到死骨、包壳形成。慢性骨髓炎的症状表现为进展缓慢，发病多隐匿，全身的症状不典型，病灶多局限，疼痛症状较轻。
骨髓炎为什么会复发
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
骨髓炎会复发可能是以下原因导致：1、治疗不彻底，在骨髓炎一开始治疗时候，骨髓腔或骨髓血流缓慢的地方仍藏有细菌，虽然经过第一期的治疗疼痛肿胀活动明显减轻，但是细菌没有完全被彻底杀死，同时比较隐匿的骨髓腔内细菌和脓液不容易完全去除，如果在身体抵抗力的低的时候就容易复发。2、本身抵抗力不行，比如年龄大，有慢性疾病或长期皮肤挫伤、劳累等，后期骨髓炎治愈以后或有低毒性的感染，没有注意休息，有可能再次复发。
骨髓炎严重吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
骨髓炎严重。自20世纪起，骨髓炎的致死率和致残率一直居高不下，死亡率高达20%。目前，由于医学技术的发展，手术和抗生素的使用，使致残率和致死率大大下降。这种疾病曾经被称作是不死之癌，就像是癌症病人一样，会一直持续下去，而且随时都有可能复发。年轻病人的病情控制相对比较好，有些病人的病情可以维持几十年，甚至十几次的外科手术，但是炎症的控制仍然很差。整体来看，大部分病人的病情都比较重。
骨髓炎一般严重吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
骨髓炎一般比较严重。对于骨髓炎的早期诊断，适当的外科手术和合理的抗生素，是非常有效的。慢性骨髓炎是一种很难根治的疾病，病人的身体状况已经好了，但是骨头里还有很多脓性物、感染性肉芽组织和死骨病灶，可以连续几年发生感染急性发作。慢性骨髓炎患者常伴有多种疾病和免疫缺陷，需要针对不同的病因从而进行个性化的治疗。
慢性化脓性骨髓炎如何确诊呢？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
慢性化脓性骨髓炎主要通过病史、特征、检查等手段进行诊治。其中特征是最简单的诊治方法，只需观察患者是否出现局部肢体长期肿胀、溃疡、皮肤暗淡等症状，如若出现此症状，则可以判断患有此疾病。另外，也可以通过观察患者是否有外伤或者骨折等病史。此外，还可以借助专业设备进行检查，如：拍摄X线片，通过X片可以检查是否形成死骨。
轻度骨髓炎多久治愈
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
轻度骨髓炎治愈需要4-6周。轻微骨髓炎经过规范治疗后约2-3周可以恢复，骨髓炎是由于细菌感染引起，应在医生的指导下服用抗生素类药物治疗。骨髓炎较为严重，通过药物不能达到好的治疗效果，需要通过手术治疗，大约6个星期左右时间才会恢复。骨髓炎的发生和多种因素有关，比如创伤后感染、血源性传播、临近感染灶蔓延，都会导致骨髓炎发生。该疾病好发于自身免疫力低下或循环障碍的患者。
如何确诊骨髓炎？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
骨髓炎的诊断要结合临床表现和化验结果。临床上的诊断是窦道经久不愈，创面不愈合，骨外露，临床表现持续3个月以上，X线检查显示有骨质破坏或破坏。实验室检查时要从伤口或骨骼中取出组织分泌物或脓液，做有菌、无菌培养，以确定是否有细菌在体内生长。骨髓炎需要在培养的时候检查出细菌的生长情况，并结合临床症状进行诊断。
治疗骨髓炎的方法
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
治疗骨髓炎的方法有以下几种：骨髓炎在临床上是一种非常严重的骨性疾病，主要是由于化脓性细菌感染骨髓而引起的一种炎症性疾病。首先应该彻底的清除病灶，对病灶可以进行穿刺吸引，给予足量的抗菌素。在严重者可以在骨髓腔内进行钻孔，行开窗引流术，引出分泌物，防止炎症扩散。如果较严重的出现死骨现象就得行手术将死骨取出。如果已经出现多数窦道，或者已经发生恶变者，则需要截肢手术治疗。
中医可以治疗骨髓炎吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
中医是可以治疗骨髓炎的。一般来说，中医药是可以治疗骨髓炎的。通过辩证内服中药起到增强抵抗力、提高免疫力的疗效。伤口局部应用中药可以起到祛腐生新、增强肉芽生长、增强血管修复的作用，还有局部抗炎的作用。除了应用中药以外，还应当尽可能行细菌培养加药敏试验。选择应用敏感抗生素治疗，增加营养支持，提高机体抵抗力。
该怎么治疗好骨髓炎
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
药物治疗，在早期，局部已经出现红肿热痛，要积极给予抗生素类的药进行输液，局部可以用药物外敷消肿止疼，配合中药，清热解毒，消肿止疼的药物内服和外用。穿刺吸引术，为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素。
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