关于臂丛神经痛的问题

问题分析：臂丛由颈5至胸1的脊神经前支组成，有时胸2亦参与。主要支配肩及上肢的感觉和运动。组成臂丛神经的各部受损时，产生其支配范围内的疼痛，总称为臂丛神经痛（brachial plexus Reuralgia）。该病属于中医学“痹证”、“筋痹”、“肩臂痛”等范畴。

问题分析：

臂丛由颈5至胸1的脊神经前支组成，有时胸2亦参与。主要支配肩及上肢的感觉和运动。组成臂丛神经的各部受损时，产生其支配范围内的疼痛，总称为臂丛神经痛（brachial plexus Reuralgia）。该病属于中医学“痹证”、“筋痹”、“肩臂痛”等范畴。
急性期宜减少活动和提重物，使肢体适当的休息，可以用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前，使肌肉紧张得以缓和，有助于减轻疼痛，保持情绪稳定避免精神紧张，减轻精神压力，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。注意保暖，防止寒邪侵袭，居住环境应通风，空气新鲜，阳光要充足，室内温度，湿度不宜过高，防止受凉感冒。嘱咐病人多休息，适当增强身体锻炼，如太极拳、广播操等，锻炼须因人、因病而异，适可而止，量力而行。饮食宜富有营养，多进高热量、高蛋白、易消化的饮食，忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品，以提高机体抵抗疾病的能力。床铺要整洁，皮肤要干燥，勤换内衣，疼痛时可以热敷、熏洗、艾灸、穴位封闭、理疗等，同时可以配合各种综合性的辅助治疗如推拿、针刺、水疗、蜡疗、泥疗、药浴等。

问题分析：
臂丛由颈5至胸1的脊神经前支组成,有时胸2亦参与.主要支配肩及上肢的感觉和运动.组成臂丛神经的各部受损时,产生其支配范围内的疼痛,总称为臂丛神经痛.该病属于中医学“痹证”,“筋痹”,“肩臂痛”等范畴.

臂丛神经痛的病因病理
　　一,西医病因病理 臂丛神经痛可分为原发性与继发性两类,以后者多见.以病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛.根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病变,颈髓肿瘤,硬膜外转移癌等.干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征,臂丛神经炎,颈部肿瘤,外伤,结核,肺尖部肿瘤等.病理改变的早期表现为神经问质水肿,髓鞘肿胀,晚期则以细胞浸润和神经组织轴突变性为主,各种原因导致的臂丛神经痛的共同特点是肩部及上肢不同程度的疼痛,可呈持续性疼痛或阵发性加剧的疼痛,以夜间疼痛较为明显.在臂丛神经支配区内可有感觉减退,肌力减退,肌肉萎缩,腱反射减低,自主神经功能障碍等表现.
　　二,中医病因病机 中医认为本病是由于风,寒,湿,热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅导致,以肌肉,筋骨,关节发生酸痛,麻木,重着,屈伸不利,甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证.其分证病机如下:
　　风湿痹阻 居处潮湿,冒雨涉水,气候变化,冷热交错,以致风寒湿邪侵袭人体,注于经络,留于关节,使气血痹阻而加痹证.
　　寒湿侵袭 素体虚弱,寒湿之邪乘虚侵袭人体,寒性收引,凝滞,湿行黏滞,故易出现筋脉拘挛,气血阻滞以成痹证.
　　瘀血阻络 气血筋脉受损,或久病亏虚,气血运行不畅,以致瘀血内停,以致脉络痹阻而为痹痛.
　　湿热浸淫 感受湿热之邪,或素体阳虚或阴虚有热,感受外邪后易从热化,或因寒湿之邪郁久化热,湿热壅滞,筋脉弛缓,经气不通,气血阻滞而为痹证.
　　正气不足是痹证的内在因素,而感受风,寒,湿,热是引起痹证的外因,尤以风寒湿三者杂至而致病者较多.主要病机为经络阻滞,气血运行不畅.

问题分析：你好,此病是继发性神经变性损害,导致现病疼痛的原因是受损麻痹的神经因得不到良好的供血继发缺血性神经性病理改变,再治疗其功能已不能恢复，只能使合并症得到一定的恢复改善.治疗方案,增强受累神经血供营养神经,兴奋激活部分尚未坏死的神经达到上臂的供血改善解除疼痛.