右上肺结核空洞形成

病例分析:诊断：双方上肺Ⅲ型肺结核并右上肺空洞、右侧结核性渗出性胸膜炎意见建议:查血常规及血沉，有痰需做痰找抗酸杆菌，胸水若增多则需抽胸水并作化验，用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（链霉素）进行抗结核治疗，前2月这些药全用，后4月仅用前2种，用药前应查肝肾功能及血糖、尿常规等，用药时要加用护肝护胃药物，并定期复查肝肾功能及血沉，前2月结束后复查胸片看病灶恢复情况，必要时可将第一阶段的药物延长1月。

不知肺功能损害怎么样，如果严重，只能药物治疗，不能根除，病程长，费用比较大，现在有基本医保，大部分应该可以承担。

有空洞应该是局部肺组织有部分的坏死了。空洞内是坏死的组织及结核菌的存留。同时会有扩散，低烧，全身乏力等多种症状的。应尽快服用抗结核药物治疗，同时控制肺部的其他炎症感染等并发症。做痰液培养出结核菌就可以完全确定是肺结核引起的。

肺结核出现空洞形成提示病程较长，大多数是活动性肺结核，痰找抗酸杆菌都是阳性的，需要及时进行抗结核治疗。部分人在经过抗结核治疗以后，空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息，加强营养增强体质。

问题分析：肺上叶是结核病的好发部位，空洞也是结核病常见的表现之一，从检查结果来看，有肺结核的可能性，但是确诊需要在患者的痰中查到结核菌才行。意见建议：建议去当地结核病医院或者结核病防治所去做痰中的结核菌检查，如果阳性，建议在他那里治疗

问题分析：你好，你的情况首先考虑是肺结核的，但是如果想除外其他的疾病，可以通过PPD检查或是这个核磁的方法检查就可以了。意见建议：通过PPD实验检查，可以确诊是否有结核感染的，另外结合其他的影像学检查，对于确诊是否有肺结核也是有很好的帮助的如核磁等。这些检查都是比单纯的胸片效果好的。

您好，建议您可以完善痰结核分支杆菌或者查抗酸染色，根据结果查看有无感染。

问题分析：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。意见建议：空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例；②如反复咯血、继发感染（包括真菌感染）等，药物治疗无效者；③不能排除癌性空洞

病情分析： 你好,根据你的描述，你可能为肺结核，就应该按时吃药，抗结核的药会对肝脏有轻微的损伤，药停了就会没事的。意见建议：一般治疗结核还是采用药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等，祝您早日康复！

病情分析：纵隔淋巴结肿大除少数为原发于纵隔的淋巴瘤或霍奇金病外大多继发于其他脏器疾病。淋巴结肿大非常多见可发生于任何年龄段人群可见于多种疾病有良性也有恶性故重视淋巴结肿大的原因及时就诊、确诊以免误、漏诊是非常重要的。需要与以下疾病鉴别：1、慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶且常为局限性淋巴结肿大有疼痛及压痛一般直径不超过2～3cm抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大标志着全身性淋巴组织增生性疾病应予以重视进一步检查确定。2、结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快多见于青壮年。常伴发肺结核淋巴结质地不均匀有的部分较轻（干酪样变）有的部分较硬（纤维化或钙化）且互相粘连并和皮肤粘连所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。3、恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大可从黄豆大到枣大中等硬度。一般与皮肤无粘连在初、中期相互不融合可活动。到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上侵犯皮肤破溃后经久不愈。此外可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗。4、巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大主要侵犯胸腔以纵隔最多也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。5、假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成肿块。一般认为属反应性的增生由炎症引起。6、淋巴结转移瘤淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。7、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病临床上发病急常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。8、结节病在我国较少见常侵犯双侧肺门呈放射状伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。指导意见：1、饮食生活规律戒烟、戒酒或限制饮酒合理膳食增加体力活动减轻精神压力保持心理平衡。2、可以行纵隔淋巴结活检进一步明确诊断。3、行肺部增强CT扫描明确病变的范围指导治疗。