如果冠脉狭窄不下支架用药物维持可否

肾动脉狭窄支架的费用，1个支架费用约为10000-30000元。由多种因素决定，不同支架厂家费用不同。因肾动脉较短小，约为15-30㎜，其狭窄手术通常仅需1个支架，费用相对较低。临床亦有较少数病人因其病变程度需要放置2个支架，则费用相对较高。

冠脉狭窄左主干狭窄超过50%、或分支冠脉狭窄超过70%以上，考虑支架，同时有药物控制不满意的心绞痛症状，或心脏功能受损及大面积心肌缺血等情况也要放支架。若病变较轻，口服药物治疗即可。

冠状动脉的狭窄出现的症状，主要是以心肌缺血导致的心绞痛症状为主。冠状动脉狭窄大于50%的人在严重的体力活动和劳累、情绪激动以后可能会诱发心绞痛。主要表现为胸骨后的压榨样、烧灼样的疼痛，可向颈部以及左上肢后背放射。有些人可能仅表现为心前区的疼痛，或者是上腹部的疼痛。

如果冠脉狭窄是在70%以上的情况下需要做支架治疗。如果冠脉狭窄是在70%以下的情况下，不用任何药物，可以不用支架。如果冠脉狭窄超过70%，那么这个动脉的血液流量就会受到很大的影响，在剧烈的活动和心情变化的情况下，会增加心脏的负荷，从而导致心肌缺血需要放支架。冠脉狭窄时患者应尽快到正规的医疗机构进行全面的体检，根据病情对症治疗。

一般认为冠脉狭窄有50%是冠心病。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，从而引起血管狭窄或阻塞。冠状动脉狭窄分为五级，0级为冠状动脉正常，1级表现为有冠状动脉粥样硬化斑块，狭窄小于25%，2级为冠状动脉狭窄49%以下，3级为冠状动脉狭窄50%-69%，4级为冠状动脉狭窄70%-99%，5级为冠状动脉闭塞。只要冠状动脉狭窄在3级以上的就属于冠心病。建议不能单纯依靠狭窄程度来诊断是否患有冠心病，要看病史，和进行辅助检查后综合诊断。

冠脉狭窄25%算是冠心病。冠脉狭窄根据直径变窄分为4个等级，一级25%~49%，二级50%~74%，三级75%~99%严重狭窄，四级100%完全闭塞。冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指心脏表面血管狭窄或闭塞，导致短暂或持续性心肌缺血缺氧，导致一系列临床表现。冠心病易发生男性吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、高血糖等患者，心前区、胸骨后、咽喉、肩背部有轻度疼痛，有压迫感或沉重感。如果患者属于轻中度狭窄，可以选择口服药物观察治疗。如果为重度狭窄，可选择冠脉介入治疗，对于左主干合并两只以上冠脉病变，或多支血管病变合并糖尿病者应首选冠状动脉旁路移植术。

如果冠状动脉造影提示有血管狭窄，狭窄程度为中度，可以选择口服扩张血管类的药物治疗。如果冠脉造影提示单支病变，气管狭窄程度超过一半以上，要进行支架植入术治疗。同时可以配合心脏康复治疗包括体外反搏治疗、运动疗法、心理疗法等。

冠脉狭窄的治疗办法有药物治疗、支架植入治疗、外科手术治疗以及心脏康复治疗。冠状动脉狭窄诊断的金标准是冠状动脉造影，如果冠状动脉造影提示有血管狭窄，狭窄程度在50%-75%，可以选择药物治疗，气管狭窄程度超过75%，要进行支架植入手术治疗。

通常来说，冠心病冠脉介入术后再狭窄可以通过切开球囊、复位、球囊扩张等进行处理。冠状动脉介入术后再狭窄，主要是因为球囊扩张和支架的过程中，会对血管内膜产生损害，从而引起血管反应性增生。另外，单纯的球囊扩张会导致血管的弹性收缩，并且有可能导致手术后再次狭窄。如果再次狭窄，根据狭窄的程度，再次行冠状动脉造影。有下列几种常用的介入疗法：切开球囊，消融斑块；复位，即将支架放回原位；球囊扩张则无需新的支架。

颈动脉狭窄的治疗需要综合治疗，如术后支架内再狭窄或血栓形成，往往需要手术治疗，行颈动脉内膜切除术，将支架及斑块或血栓取出。也就是说，支架术后最担心的是复发，是再狭窄，所以很难说保多长时间。