主动脉瓣重度关闭不全必须换瓣膜吗

可以，二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣膜置换了以后，因为生物瓣的使用年限，二尖瓣生物瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换。

主动脉瓣膜部狭窄属于一种先天性的心脏瓣膜病，应该是主动脉瓣膜发育畸形，主动脉瓣膜部狭窄，在先天性主动脉出口狭窄中为常见，约占60％。主要病变是主动脉瓣膜发育畸形，瓣口狭小，一般不伴有主动脉瓣环发育不良。

瓣膜发生狭窄或关闭不全，失去单向阀门作用，而瓣膜的病变又不能用闭式扩张术或成形术进行有效的治疗，此时则须在体外循环下通过外科手术的方法将原有的病变瓣膜切除，换上一个人造的心脏瓣膜，以恢复单向阀门的生理功能，解除或减轻症状。

一般情况下，二尖瓣关闭不全是指二尖瓣闭合不全、三尖瓣闭锁不全、主动脉瓣封闭不全等疾病引起的，二尖瓣封闭不良会导致呼吸困难，乏力，正襟危坐，到了晚上会更加严重。严重的二尖瓣关闭不完全时，也会导致左心功能衰竭，休克。三尖瓣闭合不完全的病人，病情轻微时一般不会出现任何的临床表现。病情较重的病人会有疲倦、腹胀、下肢浮肿、伴有心房颤动、肺血栓等症状。如果主动脉瓣膜不完整，病人会有心跳、心前区痛和体位性低血压等症状，如果出现了该情况，建议患者及时去医院就诊，以免对身体造成较大的影响。

二尖瓣关闭不全的患者，可以采取的治疗方法有：1、药物治疗：硝普钠是治疗血管扩张、减轻负荷的主要药物，在心脏排泄能力较差的情况下，可以选择多巴酚丁胺或者是主动脉球囊反搏。2、手术时，左室的尺寸和功能是影响手术治疗效果的关键。三尖瓣膜闭合不全的病人可以通过药物或者外科手段进，对于一些急、慢性主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不完全的病人，需要先做心脏瓣膜替换。

通常情况下，心脏瓣膜关闭不全可以通过手术进行治疗。瓣膜关闭不全与风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病等因素有关。如果只是轻微的闭合不全，并无明显的表现，那么可以不用药物，只需定期复查即可。如果是心衰，关闭不完全，返流量大，有心衰，要及时调整心衰，使用强心利尿，扩血管的药物，同时还要监测心率和血压，严重的可以选择手术，介入治疗，或者外科手术换瓣。

内科治疗主要为缓解症状、预防并发症、延缓心力衰竭的发生。经积极内科治疗无法控制者，应尽早行外科手术治疗。如果没有影响到正常生活可以先观察，最好不要抽烟，喝酒，定期做心电图。

心脏瓣膜置换手术是大手术。因为大多数心脏瓣膜病需要手术治疗，手术治疗可分为瓣膜修复和瓣膜置换两种。对于病人自身，由于瓣膜手术需要体外循环管理，因此，换瓣膜手术属于一个比较大的手术。

通常情况下，心脏换瓣膜需要开胸。具体情况分析如下：临床上患者做心脏瓣膜手术均需要经过开胸手术，创伤虽大，但是成功率很高因此心脏换瓣膜需要开胸，患者还可以选择瓣膜置换术，也可以考虑选择瓣膜修补术进行治疗。患者做完手术后，应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、豆腐、鸡肉等，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

心脏瓣膜病需要通过手术的方式治疗，这种手术，应该采用开胸治疗。这种心脏病的发生率是比较高的。通过治疗应该能够使心脏好转，对以后的生活应该没有不利影响，还应该定期到医院随访检查。