问题分析:
病因分类
脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类:一类是感染性脾肿大;另一类是非感染性脾肿大
感染性
(一)急性感染
见于病毒感染立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染寄生虫感染。
脾内细胞
(二)慢性感染
见于慢性病毒性肝炎慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。
非感染性
(一)淤血
见于肝硬化慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Budd-Chiari综合征,特发性非硬化性门脉高压症
(二)血液病
见于各种类型的急慢性白血病红白血病。红血病、恶性淋巴瘤恶性组织细胞病,特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。
(三)结缔组织病
如系统性红斑狼疮皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Sill病)Felty病等
(四)组织细胞增生症
如勒一雪(letterer-siwe)氏病黄脂瘤病、(韩一薛一柯)综合征、嗜酸性肉芽肿
(五)脂质沉积症
如高雪病尼曼一匹克病。
(六)脾脏肿瘤与脾囊肿
脾脏恶性肿瘤原发性者少见转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见,原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性血清性或炎症性等。