病人58岁，二十天前上腹部疼痛，前几天做进一步检查，...

问题分析：你好，皮肤巩膜有黄染，那就说明有胆道梗阻，原因一般就是胆总管结石，还有就是肿瘤，所以你这需要去做个B超，还可以做个MRCP，看看是不是里面有结石，也可以看是不是肿瘤，还可以肿瘤标志物检查。
建议先做个检查，结石的话可以选择ERCP取石，如果是肿瘤就需要手术了。

问题分析：病人58岁，二十天前上腹部疼痛，前几天做进一步检查，皮肤巩膜黄染，腹平坦，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，今天身体瘙痒。表现还是黄疸。
胆管梗阻的原因很多，结石最常见，肿瘤也可能，需要影像上的检查，作MRCP容易明确，必要时可作ERCP。