耳膜穿孔穿破三分之一，是不是需要手术

一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。

一般情况下，儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下：小儿耳膜穿孔主要有两种情况，一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔，造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状，同时还会引发中耳炎，要进行对症抗炎（头孢类的药物），防止耳部渗入，一个月左右即可完全康复。第二，是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔，主要是因为上呼吸道的感染，主要是因为细菌的原因，导致了鼓膜的急性穿孔，出现了耳部疼痛，流脓，听力降低等，如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物来进行，但是这些情况并不会自行愈合。

去医院检查一下耳道和鼓膜的情况，必要时做听力检查看看

耳膜穿孔手术具体开刀方法，需要结合引起耳膜穿孔的原因来决定。耳膜穿孔如果是外伤所引起，并没有出现听骨链破损或鼓室病变现象，可以采取鼓膜修复的方式进行治疗，主要是局部麻醉，可以借助显微镜或者耳内镜下面，采取耳屏软骨膜或颞肌筋膜进行修补。如果耳膜穿孔是慢性炎症所导致，同时伴有听骨链破碎以及鼓室胆脂瘤，则需进行鼓室重建。耳膜穿孔在做手术治疗时不要用力捏鼻子，避免导致鼓膜移位，影响手术治疗效果。恢复一段时间后要到医院复查，了解病情恢复情况。

问题分析：从您的图片上来看提示鼓膜穿孔，但不是太严重，需要通过手术修补鼓膜对症处理的。指导建议：您可以选择当地的大型公立三甲医院，通过手术修补鼓膜效果还是相对比较好的，手术以后做好各方面的调理措施，多注意休息，避免劳累熬夜，少吃一些刺激性的食物，定期复查。

如是鼓膜紧张部小穿孔，可在门诊修补；大穿孔，一般要住院手术修补。术前要进行一些检查，象听力检查、耳咽管功能检查、两窗功能检查等，无禁忌征才可以手术治疗。

如果是鼓膜穿孔引起的耳鸣、听力减退，可以手术治疗。

指导意见：您好中耳炎鼓膜穿孔。请平时生活规律，避免进食辛辣刺激性食物，避免耳道进水。使用左氧氟沙星滴耳，阿莫西林，奥硝唑，氨溴索口服液促进恢复。增强体质预防感冒。定期复查。祝早日康复。

病例分析:外伤引起的鼓膜穿孔一般愈合能力较强。意见建议:保持耳道清洁，不要进水，可以门诊贴补试试看，如果还是不成功再住院修补。

指导意见：你好，根据你的描述，首先需要明确穿孔的程度，这个需要根据手术程度及材料来确定价格，最好还是去当地医院进行咨询。