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胸腔积液确诊不了原因,用抗结核后一直反复

性别:女

年龄:39岁

胸腔积液,做了手术,活检,没有确诊结核,也没有肿瘤,按结核治疗,已服药近5个月,之前是穿刺引流后约一个月后又积液较多,目前2个月后又有较多积液,该如何处理?谢谢
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何为明 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 解放军总参直属医院

问题分析:您好,根据症状显示,是有反复的胸腔积液,抗结核药物治疗效果不佳,还要考虑有寄生虫感染,结缔组织病等可能
指导建议:请提供一下病理活检的结果,和胸水细菌培养的结果,还有无做免疫抗体检查,以便于我们判断清楚病情。

追问:活检病理诊断报告右下肺组织增生性改变,右侧胸膜慢性炎。免疫检验报告全阴性。病理冰冻检查报告诊断结果右侧胸膜见少量间皮细胞,纤维组织,血管、肌纤维及淋巴细胞

回复:没有结核和肿瘤的表现,还有没有胸水细菌培养的结果。

追问:李凡他试验阳性。胸水化验未发现异常。内科胸腔镜提示有白色肉芽肿,服用抗结核药后约一月,又胸腔积液和之前一样多,后做胸腔外科手术和胸膜内固手术,接着服用抗结核药近3个月,现复查又有较多积液

回复:李凡他实验阳性,提示有可能存在感染性病变,通过胸水的细菌培养,可以确定是否结核感染或者其他感染,使用什么药物最有效?

追问:那现在我要如何处理呢,医院是要求再次住院治疗,引流,手术之前已引流2次,穿刺2次。

回复:需要重新穿刺引流,取胸水做细菌培养和药敏实验

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