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幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理是什么？

性别：女

年龄：50

幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理是什么？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张从 医师 内科 极速问诊
一级甲等 贺营卫生院

问题分析：你好，其常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸经过一系列反应最终导致代谢性碱中毒。

金峰 妇产科 极速问诊

问题分析：
常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸（HCl各种原因引起的血清钾减少，可引起血浆NaHCO3增多而发生代谢性碱中毒

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一般情况下，肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用纠正肝内循环的药物，具体内容如下：急性或慢性的肝功能严重障碍可能会导致患者体内代谢异常，患者可能会出现程度不同的神经精神异常综合征，即为肝性脑病，此时，患者应遵医嘱使用药物来改善肝内循环，以控制病情。在用药上，应注意使用药物来减少氨的产生，以降低肝损伤。如果患者患有肝性脑病，并伴随代谢性碱中毒，患者可以在医生指导下使用精氨酸、10%氯化钾螺内酯保钾利尿药等进行治疗。
肝性脑病发生代谢性碱中毒怎么处理
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内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，如果出现代谢性碱中毒，可用酸进行治疗，也可以通过静脉滴入，不过要注意血液的检测，避免出现酸中毒。肝病患者还可以使用精氨酸进行调理，可以通过提高血液氨的排泄来缓解肝性脑病的情况。酸碱性失衡，是机体的一种新陈代谢紊乱，要想改善，首先要解决的就是对原病因进行调理，所以，患者应及时去医院就诊，避免延误病情。
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。主要的病因是胃肠道内容物丢失，以幽门梗阻者常见，另外大量使用利尿剂也会导致代谢性碱中毒，以噻嗪类和袢利尿剂为主，低钾血症也会导致代谢性碱中毒。
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通常来说，幽门梗阻可能是慢性溃疡导致的。幽门是消化道最狭窄的部位，正常直径约1.5cm，通常会因慢性溃疡引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄，而导致幽门梗阻。临床上因患者长期不能正常进食，并大量呕吐，导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血，并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。建议患者及时治疗，有助于控制病情发展，以免延误病情。
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幽门肠管阻塞需不需要植入，要根据病情来决定。1、梗阻类型：幽门螺杆菌梗阻可以在医生指导下使用抗炎药进行治疗，肿瘤性的幽门梗阻可以进行外科治疗。2、患者的总体状况：如果患者可以接受手术，可以选择手术；如果是恶性疾病，或者年龄大了，无法承受外科治疗，可以选择放置金属支架，这样才能保证病人的胃肠道通畅和饮食。此外，患者应该保持良好心态，同时注意避免辛辣刺激的食物有助于改善症状。
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瘢痕性幽门梗阻可以通过手术治疗、日常护理、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：幽门梗阻主要包括：水肿性幽门梗阻、瘢痕性幽门梗阻、恶性肿瘤引起的幽门梗阻、外压性幽门梗阻等。对于60岁以下，体质良好的患者，应采用手术方法，将疤痕切除，并进行胃肠道重建。如果患者年纪大，或者有心脏方面的疾病，无法承受外科手术，可以采用内镜下支架，扩大支架，保证病人的胃肠道畅通。
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