冠心病，心绞痛，心肌缺血，怎样

问题分析冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。 1.药物治疗 目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。 （1）硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。 （2）抗血栓药物 包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。 抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。 （3）纤溶药物 溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。 （4）β－阻滞剂 β受体阻滞剂即有康心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显

问题分析：你好，心肌缺血心绞痛属于冠心病，需要长期使用药物治疗的，控制不好可以引起心肌梗塞意见建议：治疗建议口服肠溶阿司匹林，辛伐他汀，硝酸异山梨酯片和丹参滴丸，平时低脂肪饮食，戒烟酒，保持生活规律和情绪舒畅，尽量不要熬夜，

问题分析：冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影，想做支架得先做这个检查。意见建议：建议到正规医院有资格做冠脉支架的心内科就诊，先评价病情。

问题分析：你好，因为血管狭窄没有超过75%，所以目前没有植入血管支架的指针，吃药就可以了，意见建议：建议吃氨录地平，倍他乐克，单硝酸异山梨酯，阿托伐他丁钙片，阿司匹林肠溶片，

到医院检查一下心电图，心脏彩超，血压，血糖，血脂，胸片，胃镜，电解质，甲状腺功能看一看，根据检查结果对症治疗。但是要平时也要注意避免劳累，情绪激动，避免大便干燥，要保持大便通畅。避免进食过饱。

问题分析：您好，冠心病主要是由于冠状动脉硬化狭窄所致的心肌供血不足所致，跟高血压、高血脂、糖尿病等因素有关。意见建议：建议您平时不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒熬夜，不要吃肥肉、动物内脏等食物，清淡饮食，检查阿司匹林、辛伐他汀、倍他乐克等药物治疗，可以配合吃点溢安宁，主要还是以西药治疗为主。

可以找医院网站电话咨询，甚至挂号就诊的，这里不好找到

问题分析：你好，冠心病心肌缺血容易出现心绞痛的，治疗建议口服肠溶阿司匹林，倍他乐克和硝酸异山梨酯片意见建议：心肌缺血者要注意饮食，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。

你好，房颤加重心衰的，阿司匹林药物单硝酸倍他乐克，利尿剂治疗