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肺结核合并结脑，已治疗4个月，

性别：男

年龄：38岁

肺结核合并结脑，已治疗4个月，12月1日做穿刺蛋白为0.65,今天做肝肾功能及血常规都正常，11月7日做磁共振时脑内已无异常，为什么近期比较想睡？穿刺一定要做到脑脊液正常了才不做了吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张卫华 副主任医师 传染科 极速问诊
三级乙等 肥城矿业中心医院

问题分析：根据你的描述，结合你目前的情况，做脑脊液检查是为了了解结脑的恢复情况。
我觉得没有必要每次复查都做脑脊液检查，因为毕竟是有创检查，正规规范抗结核治疗就可以了，平时要增加营养，充足休息，增强体质等等。

钱炳生 副主任医师 药品保健品 极速问诊
一级甲等 抚州市临川区东馆镇卫生院

问题分析：你好！结核一般采用强化及维持治疗二个阶段，结核痊愈一般要求检查正常，无肺结核症状，如果脑脊液异常，说明肺结核没有好转，需要继续药物治疗。一般脑脊液检查每次可以适当延长时间做。近期出现比较想睡觉考虑与此病无关，如果精神饮食正常可以观察处理，定期复查，排除感冒睡觉等，建议多饮水，坚持锻炼，继续抗结核药物治疗，祝早日康复！

追问：现服吡嗪酰胺，利服平，异烟胼，乙胺丁醇，莫西沙星，尿酸有700多，关节暂无痛，吡嗪酰胺最少得服几个月，今天肝检查时谷丙转氨酶为43，谷草转氨酶为41正常值都为40，问题严重吗？谢

回复：你好！一般强化阶段治疗一般需要四种药物，不包括莫西沙星。维持阶段一般是二种药物如利福平及异烟肼。强化阶段一般为二个月，维持阶段就需要看情况而定，另外强化治疗也需要看临床情况决定的，效果不佳也需要适当延长，这个应该遵医嘱，主治医生经验丰富。目前出现尿酸偏高，建议不要使用肾功能损伤药物如莫西沙星等，肝功能轻微异常观察处理，定期复查。具体药物需要口服多久没有严格规定的，如果反应大，也可以停用。

曹文利 主任医师 传染科 极速问诊
三级 北京老年医院

问题分析：病例分析:抗结核的我药物易引起疲劳、乏力，您这种症状可能是结核药的副作用引起的。腰穿一般在脑脊液检验正常后就不再检查，继续抗结核治疗就可以。
意见建议:脑结核必须坚持抗结核治疗12个月以上，最好是18个月，不要轻易放弃治疗！

追问：现服吡嗪酰胺，利服平，异烟胼，乙胺丁醇，莫西沙星，尿酸有700多，关节暂无痛，吡嗪酰胺最少得服几个月，今天肝检查时谷丙转氨酶为43，谷草转氨酶为41正常值都为40，问题严重吗？谢

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肺结核合并糖尿病的饮食禁忌如下：1.肺结核患者在服药过程中，药物对肝脏有伤害，所以不适合吃油腻的食物，加重了肝脏的负担；2.吡嗪酰胺可引起尿酸升高，引起尿酸升高的食物不宜食用，如海鲜、牛羊肉等。糖尿病患者应吃低糖饮食，以粗粮为主，适当添加蔬菜和水果，将血糖控制在5.9-8.3mmol/L之间；根据肝肾功能和血糖水平的检测，调整个人食量，多吃蔬菜、蛋白质，即牛奶和鸡蛋，不要过度饥饿。糖尿病合并结核病后，血糖不要求控制在5.9mmol/L以下，部分抗结核药物会干扰血糖，所以糖尿病合并结核病后应及时监测血糖。如果出现低血糖症状，需要及时口服含糖食物或糖块，注意及时发现。
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肺结核合并糖尿病应注意以下几个方面：1、糖尿病和肺结核相互影响。糖尿病患者易患肺结核，其概率是正常人的3-10倍。而且肺结核患者容易出现血糖波动，需要同时治疗。2、当糖尿病合并结核病时，这两种疾病的治疗会相互影响。抗结核药物有一定的副作用，口服降糖药也会引起肝肾功能的影响，要注意用药。3、抗结核药物中的利福平是肝药酶的诱导剂，可引起磺脲类药物代谢加快，使糖尿病患者血糖升高；4、糖尿病患者容易出现并发症，如视网膜病变、周围神经病变和肾脏疾病。在抗结核药物中应注意这些并发症。
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