男，38.肌酐637.右肾萎缩

问题分析：你好，根据你的化验结果我觉得你已经进入肾功能慢性衰竭的状态了，肾功能衰竭会引起全身毒素无法排除，甚至引发尿毒症，危机生命，要引起重视。
建议做腹膜透析或者血液透析，代替肾脏的功能排毒，缓解高血压，尿蛋白症状，这样可以延缓肾功能衰竭的进展，如果不做透析只会加重病情，很快进入尿毒症晚期，到时候就只能做肾移植了。

问题分析：慢性肾衰一般要看肌酐清楚率，肌酐清楚率可由血肌酐计算而得。男子肌酐清除率：[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×血肌酐(uMol/L)]，肌酐清楚率一般在10ml/min使开始透析为宜。但出现心力衰竭，水钠潴留，严重高血压，高血钾，酸中毒是均应该开始透析。自己算算吧，也可以把体重发给我，我给您计算。

问题分析：您好，患者目前的情况已经是慢性肾功能不全的第三期，也就是肾功能衰竭期。并且出现了高血压和大量的尿蛋白，考虑患者目前还有水肿，这种情况就要考虑肾移植。在找到合适的肾源之前是需要进行透析来维持肾的正常功能的，在肾移植之后要长期使用抗排异的药物。祝患者健康！

问题分析：您好，根据您的描述应该考虑肾炎导致的肾功能衰竭期，还没到尿毒症期可以先保守治疗。
治疗上注意休息，控制感染，控制水电解质紊乱，优质蛋白饮食，纠正低钙血症和高磷血症，避免肾毒性药物的使用，避免发展到尿毒症期，如果要尿毒症期是要进行透析的，祝早日康复。