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您好我的胞弟今年60岁得了扩张型心肌病，现心衰IV级，...

性别：男

年龄：60岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

您好我的胞弟今年60岁得了扩张型心肌病，现心衰IV级，现在医院一直治疗一个月，但效果不太好病人感觉憋气，总出凉汗，咳嗽，吐泡沫养的黄痰，而且病人很虚弱，请问在线专家现在病人这种情况，还有什么好的治疗办法吗？

曾经治疗情况和效果：

现在医院还在治疗中

想得到怎样的帮助：

想得到专家的指点和帮助

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

李占胜,威县贺钊乡小河村卫生室,医师

李占胜医师外科

一级甲等威县贺钊乡小河村卫生室

问题分析：你好，这种情况建议你最好注意多喝水，有炎症还应该加上抗生素。口服药物不见效的，建议输液治疗为好。在当地医生指导下使用。

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扩张型心肌病导致心衰怎么办

周恒副主任医师

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一般来说，扩张型心肌病导致心衰可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。如果扩张型心肌病导致心衰，患者可以遵医嘱使用倍他乐克、贝那普利、依那普利等药物。除了服用药物，患者应该合理膳食，戒烟戒酒，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的生活习惯，保持良好的心态。

扩张型心肌病难治性心衰如何处理

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

扩张型心肌病难治性心衰需要及时使用能够纠正心功能的药物和抗血小板聚集的药物。如果在积极药物治疗的基础上仍存在有心力衰竭的症状，或恶性心律失常，可行起搏器植入术，或心脏移植。

扩张型心肌病难治性心衰治疗原则是什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

扩张型心肌病难治性心衰治疗原则是及时治疗。心衰严重顽固性心衰持续存在，经休息后给予水分、适当的洋地黄、利尿、扩血管药物治疗，排除并发症及诱因后，心衰未改善或恶化，即为难治性心衰。心衰的病因控制不好，有感染，心律失常等并发症，内科治疗不当，晚期心衰，老年心衰，心脏舒张功能障碍。晚期心衰是指在标准治疗下仍有明显的左心功能不全症状，运动耐量严重下降。

扩张型心肌病心衰三度怎么办

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，扩张型心肌病心衰三度相对较为严重，提示患者应采取合理利尿扩血管等措施对心衰进行矫正，若因呼吸道感染而导致心衰恶化，则还应联合抗炎治疗才能更有效地矫正心衰。在选择扩血管药物时，应该首选硝普钠；还要注意呋塞米的用法用量的调节。一般情况下，应该采用静脉推注或者静脉滴注的方式进行给药，但是也可以将其改为皮下注射或者肌内注射法，以保证达到更好的疗效。呋塞米易被水冲走，应及时用静推使其排出体外，但静推时不能超过静点。抗凝要注意控制心率和抗心律失常等方面进行对症支持治疗。

扩张型心肌病心衰怎么办

龚新宇副主任医师

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在积极药物治疗的基础上仍存在有心力衰竭的症状，或恶性心律失常，或宽QRS的心电图的病人，可行永久性起搏器植入术，或心脏移植。扩张型心肌病合并有心力衰竭的病人，在改善心室结构重塑，减慢心率，降低心肌耗氧量的同时，应积极纠正心功能。

扩张型心肌病心衰怎么治疗

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，扩张型心肌病心衰可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：扩张型心肌病主要是由于心肌细胞肥大，心肌重构，末期会导致心力衰竭，所以药物治疗主要以预防心肌重构为主，药物主要有普利类/沙坦类（普利类/沙坦类）B受体阻滞类（美托洛尔/比索洛尔）及醛固酮受体拮抗类（螺内酯）。另外还可以应用硝酸脂类、洋地黄类、利尿剂、硝酸脂类等减轻心脏负荷的药物，新上市的脑啡肽酶抑制剂对心衰有很好的治疗作用。除了以上内科治疗外，心脏移植是治疗扩张型心肌病心衰的主要手段之一。

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龚新宇副主任医师

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扩张型心肌病属于心肌病的一种分型，主要是由于各种的疾病造成心脏各个心腔的扩大以及血管的扩张，患者会有胸闷、气短、呼吸困难以及肝脾肿大、腹腔积液、双下肢水肿等心衰的表现。首先纠正引起心肌病的原因，要进行病因等对症治疗，还要给予强心利尿以及营养心肌的药物。

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指导意见：对于扩张性心肌病只能控制症状不能治愈.长期的心室扩大可引起主动脉瓣环的扩大从而导致主动脉瓣关闭不全扩张性心脏病本身就可以引起心脏心排量的减少再加上主动脉反流心输出量更少这就使心功能更差从而致使心功能IV级.建议每3-4个月复查心脏彩超心电图.切忌在心功能欠佳时到处跑动以免猝死.再则长期服药治疗.如适当利尿扩张血管.

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问题分析：心衰爱是心功能的下降，是由于心脏在病理状态下发生的发生器质性改变。需要从强心、减轻心脏负担、营养等方面进行治疗，心脏的节律性良好，不需要安装心脏起搏器。意见建议：对于心衰患者安装心脏起搏器不能改善患者心脏功能。目前患者需明确原发疾病，同时进行强心、利尿、吸氧、扩血管等治疗。

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本病目前无特效疗法，主要采取以下措施：1、对症治疗：利尿剂（呋塞米、螺内酯）、血管扩张剂（马来酸依那普利）、强心剂（地高辛）。2、β受体阻滞剂（酒石酸美托洛尔）。3、对于重症患者，合并左束支传导阻滞可考虑置入三腔起搏器。4、内科治疗无效者，可进行心脏移植。药物治疗仍是基础，主要是怎么用好药物。例如，

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