脑疝，左脑硬脑膜下血肿，外伤性

迟发性外伤性脑内血肿可以做以下几种检查：1.颅脑挫裂伤合并前纵裂池积血，以额叶挫裂伤为主，前纵隔池中出现高浓度积血影。2.最普遍的症状为有或无的脑部破裂出血。3.侧裂池积血，以一侧裂池区高浓度积血影为主，并使其周围的脑沟浅化或消失。4.脑沟积血的征象，以高浓度的脑沟积血，并在脑后的空洞中消失。

通常情况下，儿童硬脑膜下血肿一般是缺乏维生素k所致，但也可能是患上血友病引发的。因此建议要到正规医院通过脑ct检查确诊，需与颅内出血进行鉴别，若不及时采取治疗措施有可能会引发脑疝，严重的情况下有可能发作癫痫。在治疗期间需密切观察精神状态，若出现呕吐加重或者精神异常时，应及时通知主治医生更换治疗措施。

一般来说，外伤性脑膜炎要做的检查如下：1、血常规：对创伤性脑膜炎病人进行血液常规检测，可能会发现外周血白淋巴细胞和嗜中性白血球的比率较高。2、腰椎穿刺：创伤性脑膜炎病人经腰穿后，可见脊髓液质浑浊，压力增高，白血计数增加。以多核细胞为主，其中糖份和氯化物的数量减少，蛋白质的增加，细菌的培养可能呈阴性。这个检测可以帮助诊断出病人是否有脑脊髓液外溢。3、CT扫描：CT检查是最准确和快速的检查手段。脑膜炎并发脑脓肿、脑积水、硬脑膜下积脓、脑室炎等疾病时，CT检查不仅可以明确脓肿的大小、部位，还可以明确脓肿的大小、分布、积气以及与周边重要组织的联系。

一般情况下，外伤性硬脑膜下积液的高发人群有以下几种：一、脑组织萎缩的老年人，脑中的组织或者血浆等可能会外渗，最终导致外伤性硬脑膜下积液。二、外伤性硬脑膜下积液常见于机动车和自行车事故，外伤后脑组织软化的病人。在日常生活中要注意合理运动，不宜吃奶油、红烧肉等高脂肪的食物，应注意饮食清淡，保持良好的心态，有利于身体健康。

一般情况下，外伤性硬脑膜下积液多见于头部受伤，特别是速度型损伤和剪力型损伤，目前已有的研究多为单向的蛛网膜活瓣理论和渗透压理论，多见于创伤后的脑组织软化病人、婴儿、老年人，无特别的诱因，多由外伤造成。一、主要原因1、蛛网膜单向活瓣术：在受到外力作用后，由于脑脊液的突然变化，导致蛛网膜破裂，从而导致活瓣口的出现，从而导致脑脊液流入硬膜下腔。当患者出现腹部压升高的时候，会有更多的脑脊液流入硬膜下腔。2、渗透压理论：由于硬膜下积液中的蛋白质浓度越高，渗透压越大，因此，它不仅无法被硬膜下腔所接受，反而会有部分水分进入硬膜下腔，导致积液逐渐增加，形成了占位作用。3、颅内各个腔室的压差不均衡：由于压差、搏动和渗入等原因，使颅内压不均衡，造成蛛网膜下积。在蛛网膜破裂后，脑脊液静压及蛛网膜侧压变化，将脑脊液流入硬脑膜下，在硬脑膜下和蛛网膜下腔的压力达到一个均衡状态后，就会出现滴漏现象，然后在脉搏和渗入的影响下，进一步增大体积，造成高的颅压和脉搏，形成一个怪圈，这就是为什么硬脑膜下积液会快速扩张，乃至出现脑疝的根本原因。4、血浆外溢：由于血液和脑组织的损伤，导致毛细管的通透度增加，血浆成份的外溢导致硬脑膜下积水。但由于没有血丝，所以在颅内壁上的血液会外溢，导致了蛛网膜下的液体增加。二、诱发因素对于早期闭合的颅创伤后硬膜下积液多为创伤所致，没有特别的原因。

一般来说，硬脑膜下血肿形成和水肿可能没有关系。脑皮层血管破裂是引起硬膜下血肿形成的主要原因，脑内水分增多，脑体积增大是引起脑水肿的中药原因。因此，硬脑膜下血肿形成和水肿可能没有关系。建议患者在医生的指导下，通过完善相关检查明确病因，然后对症治疗。建议患者应注意休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，有利于身体恢复。

硬脑膜下血肿可以采取血肿吸流、缓解脑积水等方式治疗，具体分析如下：如果病人的硬膜下血肿大于30ml，有很大的占位作用，有明显的脑积水症状，有中线的错位，有脑疝的迹象，必须去神经内科做血肿吸流。如果是软骨硬膜下的血肿小于30ml，可以进行常规的检查，比如：脱水，降低颅内压力，缓解脑积水，补充脑细胞，进行相应的辅助处理，同时还要密切关注病人的生命体征、意识、瞳孔等方面的改变。

慢性硬脑膜下血肿多因头部受到较轻的外伤所引起，常常是大脑凸面表浅静脉缓慢出血的结果，早期症状较轻，或者是没有症状，大约经过三到四周之后血肿逐渐增大的时候会出现头痛，呕吐，嗜睡，视乳头水肿等颅内压增高的症状，意识也呈现进行性的障碍，可以出现脑受压的局灶体征和小脑幕切迹疝，如果变成比较长又没有明显的外伤时，临床比较容易误诊为脑肿瘤。

如果是颅脑虽然出血较少，受到的严重的撞击，形成了一种弥漫性脑肿胀，那么一样会形成脑疝，导致患者死亡。所以，形成的时间在于颅脑损伤的严重程度。如果患者遭受了非常严重的颅脑打击，可能在疾病的早期数小时，甚至几十分钟以内，患者就形成脑疝，危及生命。

脑疝指颅腔内的一些分隔将正常的脑组织进行分布隔开，当这些脑组织通过正常间隙的腔隙向另外腔隙移位的现象，称为脑疝，常见颞叶钩回疝和枕骨大孔疝。颞叶钩回疝为幕上区域的占位或血肿，导致颅内压增高，内部钩回通过颞下、小脑幕切迹向脑干方向移位，压迫脑干造成脑干的损伤。