问题分析：2.3心理照顾护士患者病情迁延难治,长时间身感奇痒难忍,加之焦炙照顾护士技术作者:韩燕萍作者单位:200086上海市中医医院肾内科【网站关键词】尿毒症肤质发痒照顾护士尿毒症肤质发痒是慢性肾功能衰竭,血透患者常见症状之一,约占血透患者80%左右[1]大大都尿毒症患者都有肤质并发症,如肤质发痒、不同程度的肤质干燥、肤质脱屑,可普遍躯干及四肢,其病发率和严重性随肾竭衰进展而加剧[2]肤质发痒是尿毒症患者最为不适、最难以勉强承受的症状之一,主要体现为全身或者局部不同程度的发痒,患者血中尿毒症毒素浓度高,必将有一部分要从肤质排出,在肤质上形成尿素霜,尿素在肤质中储蓄积累和排泌到肤质上以后,也对肤质有刺激性,引起肤质发痒感[3]1病理机制肤质发痒在尿毒症患者的血液透析间或者透析后较为较着,其病发机理可能与有生命的物质活性事物如组胺的释放、钙镁或者磷酸盐在肤质沉着、微血管病变、甲状旁腺功能亢进、血虚、维他命a过多、神经病变等有关[4]但尿毒症毒素的刺激,特别是中大分子的尿毒素,可能是其病发的主要原因[5]虽其实不会威胁患者的生命,但严重影响患者的生活质量,致使患者终日焦炙,十分痛苦2照顾护士2.1病室环境保持病室整齐,病室温度在22℃~24℃,湿润程度55%~60%,以防止室内过于干燥或者潮湿,逐日通风2次2.2病情不雅察定时不雅察患者肤质,是不是完备、有无皮疹、发绀及淤斑加强基础照顾护士,保持肤质的清洁、防止溃疡避免施用刺激性的洗澡液,而且防止肤质长时间受压,而肤质凉快也有助于消弭发痒[6]表情郁闷均可使发痒发作加剧[7]照顾护士上应赐与足够的理解和同情,关心关心患者在照顾护士中向患者做好耐烦、过细的解释事情,鼓励和帮忙患者,正确熟悉疾病,树立战胜疾病的决定信念2.4口腹引导尿毒症患者肤质发痒是因为肾脏功能的下降,易形成甲状旁腺激素分泌亢进,使血清钙低下,血清磷蓄积,因此应节制口腹中磷的摄入少食奶成品、豆类、chocolate等含磷高的食品,食含钙药物[8]同时因营养事物的亡失,应赐与高热能、高维他命、优质低蛋白的口腹可按照肾功能调节蛋白质的摄入量,高血压者应限钠盐的摄入,避免高钾的食品:如酱油、酱菜、加工罐头、浓茶等避免高尿酸的食品:如动物内脏、海鲜、小鱼干等2.5用药引导合理用药,经常使用炉甘石洗剂、止痒润肤霜剂等药物而激素类的止痒药如派瑞松、皮炎平等对于尿毒症患者的肤质发痒多无疗治作用且副作用很大经常应用会引起抗感染能力下降、骨质疏松甚或者骨折用药时需保持肤质的干爽2.6辅助疗治温水浴、国药浴等温水疗法,路程经过过程潮湿肤质,除去鳞屑以缓解干燥与发痒症状针灸、按摩、按摩和经皮神经电刺激疗法等,有助于改善肤质供血情况[9]2.7健康宣传教育(1)预防肤质感染,避免抓破或者磨破肤质引起毁伤,易于感染尤其当患者发痒难忍时切勿用手抓、用碱性番笕清洗避免紫外光照射,紫外光辐射较强,对肤质危害较大,应注意预防患者应削减出行时间,出行时应戴太阳帽、太阳镜,以防止强光照射(2)可按照病情,举行功能熬炼,为改善肤质血液循环举行瞬息间、屡次、定量、阶段性增加勾当,勾当后充实苏息,禁止剧烈、过度的运动3会商尿毒症患者病程迁延,难以治愈,肤质发痒为常见的临床症状,其发生机制为肤质干燥、脱屑,加之尿素从汗腺排出后,凝成尿素霜,刺激肤质引起尿毒性皮炎,而使患者觉得奇痒患者时常难以勉强承受,浮现焦炙、烦躁的负面心理情绪路程经过过程采取的一系列照顾护士干预,能有效患者发痒症状,使发痒的面积、程度、频率有较着好转,以提高患者的生活质量,增加患者的抗病决定信念【参考文献】1马鸿杰,刘梅.临床血液透析学.天津市:天津市科学技术出版社,2001,217-218.2叶任高.肾脏病诊断与疗治学.北京:人平易近卫娩出版社,1999,553-554.3游天禄,闯家柱,张鹤.肤质透析疗治尿毒症肤质发痒的研究.中华中西医杂志,2004,5:23.4王一梅,丁小强,陈利明,等.190例血液透析患者肤质发痒的临床研究.复旦学报(医学版),2007,34(2):292-295.5王成,娄探奇.经常使用血液净化要领对维持性血液透析患者甲状腺素的断根效果.中华急诊医学杂志,2005,14(1):61.6吴铁峰.肤质病症状鉴别诊断与疗治.南昌:江西科学技术出版社,1999,655-656.7张信江,张合恩.实用肤质性病疗治学.北京:人平易近军医出版社,2003,420.8于宗周,血液净化内科学.武汉:湖北科学技术出版社,2005,207-218.9刘丽,张卫红.尿毒症患者的肤质照顾护士.河北:神州石炭工业医学杂志,2008,1⑾:1.
