问题分析:你好:疼痛 为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因,主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时,可引起严重的疼痛,有时向下肢放射。其他致痛原因为:宫颈管内被癌瘤阻塞,宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时,出现下腹部疼痛;癌肿侵犯宫旁组织,输尿管受到压迫或浸润时,可引起输尿管或肾盂输尿管积水,产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛;癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时,可出现下肢肿胀和疼痛。
由于癌瘤侵蚀或压迫神经、血管、输尿管,放疗后所致的纤维化粘连、癌瘤感染、阻塞形成宫腔积脓以及淋巴结或骨转移等,均可引起相应部位的疼痛。有时相当剧烈,患者十分痛苦,应给予对症处理。一般先用口服止痛剂,如索米痛、美散痛、元胡止痛片或可待因等。无效时改用肌肉注射剂,如赐他静、强痛定、安侬痛或柴胡注射液等。作用强的镇痛药,如吗啡、度冷丁等,止痛效果好,但易成瘾,不宜长期应用。有人采用麻醉环止痛法,即用3~4种镇痛、镇静剂序贯用药,以提高止痛效果。例如鲁米那0.1口服之后,10%水化氯醛15ml灌肛,1小时后肌注吗啡0.01或度冷丁50~100mg。
一种简单实用的止痛方法是蜘蛛膜下腔酒精注射,阻断脊髓后根感觉神经。穿刺部位选择4~5腰椎间隙,用20~23号腰穿刺针。针尖进入蜘蛛膜下腔后,注入无水酒精或95%酒精0.75ml。必须一滴一滴的缓慢推入,约需2分钟内推完。因酒精比重(0.806)较脊髓液(1.007)低,故酒精很快到达后根周围。绝对不可先将脑脊液抽入针管与酒精混合后再注入。注射后应保持侧卧姿势1小时以上,侧时间长些,效果较好,以后可允许患者下床活动。
酒精对脊髓可能有暂时性损害,术后偶有大小便失禁、下肢自体感觉丧失等,一般都能很快恢复。此法操作较简便,费用少,而且止痛效果好,对晚期宫颈癌疼痛严重的患者不妨采用。但必须严格掌握操作规程。