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有心肌梗死2型糖尿病，下支架5

性别：男

年龄：43岁

有心肌梗死2型糖尿病，下支架5个月，刚下支架没感觉，4个月前收拾东西骑电动三轮车从那开始心口凹处疼，打阵疼，也不狠，做哪时间长疼，躺那时间长也疼，起来走走好些，前几天上医院复查彩超，抽血，心电图都正常，请问我现在心口凹处疼怎么回事？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

王美娇,北京市大兴区长子营镇卫生院,医师

王美娇医师内科

北京市大兴区长子营镇卫生院

问题分析：你好，有部分人放支架后有轻微的不适，一部分是因为冠脉血管本身病变，支架只撑开了一部分，还有狭窄不到75%，的血管没有放支架，引起心肌缺血会有不适症状，建议你坚持服药，还有一部分是支架对血管的支撑引起不适，你想血管窄了，硬撑开，虽血管壁是有弹性的，但是血管壁的神经肯定有牵拉感。建议你坚持服药。

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陈旧性下壁心肌梗死用放支架吗

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

陈旧性下壁心肌梗死一般不用放支架，因为陈旧性下壁心肌梗死主要表示为心肌曾经发生过心肌梗死部位在与心脏下壁，没临床症状可以不用放支架。同时做个心脏的检查，看看是否有别的部位冠状动脉狭窄，心肌供血不足，主要是给予扩冠和营养心肌的药物。

怀疑下壁心肌梗死

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

怀疑下壁心肌梗死首先要看是否是心肌梗塞，一般都是以胸痛、出汗、发烧、白细胞增高、血沉加快、胃肠有反映、胸骨后有辐射疼痛等。ECG表现为典型的q波形，st段弓背抬高，肌酸激酶、同工酶、肌红蛋白、肌酐蛋白等都会发生动力学变化，这两种表现均属于AMI。如果是下壁上的心电图导联，可以判断出急性心肌梗死的确切部位，可能是2、3、avf导联st段的弓背抬高或不抬高，前期也会有一个病理q波。

急性心肌梗死做支架的利弊

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

急性心肌梗死做支架的利弊如下：急性心肌梗死做支架可以及时疏通梗塞的血管，有效恢复血流，缩小心肌梗死面积，使死亡情况减少；但是，急性心肌梗死做支架的手术风险比较高，费用比较昂贵，会加重患者的经济负担。建议患者结合自身实际情况，在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。术后，患者要遵医嘱定期复查，注意休息，保证良好的睡眠，还要多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。

什么是下壁心肌梗死

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

下壁心肌梗死是与心脏有关的疾病，属于急性心肌梗死，致病因素为右冠状动脉闭塞。下壁心肌梗死症状多表现为剧烈、持久的胸骨后的剧烈疼痛，以及心率失常、发生心率衰竭、发生心源性休克，甚至发生心脏的乳头肌破裂，严重会发生室间隔破裂。临床针对下壁心肌梗死会采取溶栓治疗，如果患者在发作心肌梗死后，应尽快治疗进行溶栓，此时效果最显著。由于下壁心肌梗死与心房息息相关。所以，患者需引起高度重视，有任何不适最好尽快去正规医院接受系统化的检查治疗。日常生活中，患者需保持良好的生活习惯，注意劳逸结合，爱护身体。

下壁心肌梗死危险吗

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

下壁心肌梗死的危险性大小主要取决于梗死范围的大小。右冠状动脉或左回旋支是下壁心肌梗死的罪魁祸首，梗死部位越靠近右冠状动脉起始部，越容易发生恶性心律失常，三度房室传导阻滞、室颤多见，容易导致猝死。下壁心肌梗死的危险程度与抢救时间有关，心梗发生后3~6小时内，在12小时内开通闭塞血管，挽救心肌频死，可以改善患者的预后，降低死亡率。因此，一旦发生胸痛，怀疑心梗，应立即拨打120，及时到具备急诊PCI的胸痛中心就诊，争取最佳治疗方案。

下壁心肌梗死怎么办

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

下壁心肌梗死需要及时进行手术治疗。下壁心肌梗塞，在急性期应尽早去具备PCI资质的医疗机构就诊。因为早期的血管开放对于病人来说，最有可能的就是抢救，在这种情况下，病人很有可能会发生心脏爆裂，心跳呼吸停止等致命的心脏病，不管是介入治疗，或者外科，如果能尽快打通，那么病人就会获益良多。因此，最好的办法就是去正规的医疗机构。

心肌梗死安支架后还会复发吗

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

心肌梗死安放支架后还会复发，因为没有安放支架的血管也会有出现有狭窄。所以还是需要定期进行心脏方面的检查，需要再次进行冠脉造影的检查。主要就是观察一下是否有异常的胸闷心慌等症状。

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龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

心肌梗死做支架没有确切的回答，不过大多数声音还是觉得支架稳定一些，风险小一点。有的时候，虽然是发生了急性心肌梗死，但是有时候自己发生血栓的自溶，或者已经使用了溶栓药物并且有效的，那么血管自己再通了，为什么还要介入，这时候造影看到血管都通畅的，那么无须支架植入了。

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内科中日友好医院三级甲等

是否支架植入需要根据患者的血管病变情况而定。急性心肌梗死进行血栓抽吸后，若血管狭窄程度＜50%不需要放支架，即血流达到TIMI3级的患者不需要放支架。若血管开通后，残余狭窄超过70%，则需要放支架。

有急性心肌梗死2型糖尿病，下支

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内科宁德市闽东医院三级甲等

目前的血糖控制得还比较正常,原先就会有心肌梗死史,心肌细胞是会受到些损伤,心血管会有些狭窄,影响到冠状动脉的正常运行,如果近期内活动量、强度过大，也就有可能会产生心脏的疼痛，特别是平常服用药物不规范、不规律，就更加影响到心脏的恢复。暂时检查都正常，需要规律服用药物，日常生活、活动量、强度不要过大，控

冠心病，陈旧性心肌梗死，高血压，糖尿病。

胡白瑜副主任医师

内科曲靖市第五人民医院二级甲等

您好，根据您的情况和检查结果来看的话，这个还得坚持规律服用药物进行治疗的，不能停药。指导建议：建议您平时呢要定期复查，饮食上要清淡一些，放松心情，避免情绪激动，不能吃油腻的东西，避免过于劳累。坚持规律用药，降血脂的药，还有调理心脏供血的药。

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