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我是牡丹江心血管医院的患者,64排CT检查前降支血管堵...

性别:男

年龄:45岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我是牡丹江心血管医院的患者,64排CT检查前降支血管堵塞75%,还有一个堵塞45%的,不想安放支架,去阜外医院能把血管通开吗?
曾经治疗情况和效果:

心肌酶、心脏B超、64排

想得到怎样的帮助:

疏通血管,不想支架

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
于飞 医师 内科 极速问诊
一级甲等 威县章台中心卫生院

问题分析:可选用钙通道阻滞剂硝酸脂类药物转换酶抑制剂进行治疗心率较快者可选用β受体阻滞剂以缓释剂为好可加用肠溶阿斯匹林,必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA+支架术)严重者可考虑进行外科搭桥手术

追问:按您的治疗方案,可以不用支架吗?

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一般来说,冠心病患者血管堵塞可能是以下原因:冠心病又叫冠状动脉粥样硬化,冠心病患者有血管堵塞,只不过堵塞的严重程度有所不同。冠心病血管梗塞通常是由于冠状动脉粥样硬化,造成远端血管缺血坏死。应该及时进行心肌缺血的治疗,控制心绞痛发作。患者平时多休息,不要劳累,同时保持合理的饮食,多吃富含钙质的食物,应该适当运动,比如慢跑、游泳等。
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一般情况下,脑血管堵塞患者需观察阻塞血管为哪条血管。如果是由于大血管的狭窄造成的损伤,或者是由于其他原因引起的损伤,那么就不能进行手术,必须要对损伤的脑组织实施血管再通术;如果是脑缺血,那么首先要做的就是对患者的颅脑进行核磁共振检查,判断是否有新的梗死出现,如果没有发现新的大血管,则可以考虑行大血管的血管再通术或植入支架;若临床上出现了缺血性脑卒中或颅内出血等症状,就应该考虑行手术治疗,但必须严格掌握适应证。若患者脑血管检查显示大血管阻塞,颅脑核磁共振显示新发大片梗死,则需在起病后24小时内进行系统评估,还可进行机械取栓和必要时进行支架植入术。
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前降支肌桥是一种很普遍的先天性病变,做好处理后,一般不会猝死。通常来说,前降支是在心肌桥的表层,病人做了冠状动脉造影术后,会看到其在心室中行走,当舒张的时候,血管会正常,当收缩时,会有一种纤细的感觉。前降支肌桥可能会对心肌和前降支血管造成供血量不够,如果是心型者,可以不进行任何的药物处理,如果病情比较严重,则要进行外科手术,同时要注意不要过于疲劳。
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前降支狭窄是会致命的,如果斑块是软斑块,代表不稳定性的斑块,在劳累、寒冷以及情绪过度激动的情况下,会突然之间出现斑块的破裂,引起急性血管的闭塞,导致急性心肌梗死的发生。
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这个是病变很严重,尤其是前降支病变,狭窄程度如此之重,而且伴有既往明确的心肌梗死病史,反复发生心绞痛临床症状,这本身就是猝死高风险因素,单纯从死亡临床表现看考虑心脏破裂或者恶性心律失常可能性。
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