胆结石肾结石

问题分析：建议肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛.同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.但是一定要注意多喝水.超过1cm的建议体外超声波碎石,0.5cm以下的可以仅仅使用药物促进排出,另外非常严重的只有手术治疗.

问题分析：

胆结石治疗
胆囊的主要作用是储存肝脏分泌的胆汁，
在人体进食后，它将胆汁释放出来，参与对食物的消化。如果胆囊中出现了一些由不同成分构成的结石，这种情况就叫胆结石。造成胆结石的原因，是因为食物中脂肪含量过高，结果导致肝脏分泌的胆固醇量超过胆汁酸所能溶解的量。于是过量的胆固醇形成结晶，大约80％的胆结石是这样产生的，另有29％是钙与胆红素结合的产物。
胆结石的形状与大小各异，有的大而光滑，有的小而尖，有的呈结晶状，有的如泥沙。胆结石可能在胆囊中，或通过胆管进入十二指肠，这两种情况不会产生症状。如果结石被卡在胆管里，就会引起胆绞痛。
当结石被卡在胆管中时，会使腹部右上方或肩胛骨间发生剧痛。如果结石又落回胆囊里，或者是强行通过胆管进入肠小，造成绞痛的阻塞原因消失，疼痛也就会消退。如果胆结石卡在胆管里一段时间，它会阻塞胆汁的出路，造成阻塞性黄疽。如果胆汁的出路被阻塞，另一种危害就是胆汁潴聚，造成胆囊发炎甚至感染，胆结石还易诱发胰腺炎。结石还可能引起胆囊或胆管的瘤变。胆结石患者中，女性明显多于男性，并常见于40岁以上的肥胖者。
家庭治疗措施
●节制饮食
要适当节制饮食，避免过量食用任何会造成疼痛或消化不良的食物。
●注意预防
如果你有类似胆绞痛的严重疼痛，应去看医生，接受血液采样分析，或作x光照射检查。
●立即卧床休息
如果发生了胆绞痛，应上床休息，在必要时服用一些镇痛剂，但不要吃东西，偶尔可少量饮水。
●手术的选择
如果x光照射显出胆结石，但患者不具任何症状，则避免外科手术。有时，胆结石可能滑人胆管，阻塞管道，引起绞痛。发生此情况时，则可能必须藉由吸出或手术等力式将结石除去。有时，胆结石不需靠手术即可被粉碎。
●减肥
胖人胆结石的发病率非常高。40岁的超重妇女，巳又生过小孩者，极容易发生胆囊方面的疾病。因此如果你具备上述条件，请引起警惕。
●多运动
运动的好处我们在别的章节已大量介绍，这里不再一一赘述，你只需知道它对胆结石患者同样重要。赶快活动起来，不要让结石打垮你。
营养与饮食疗法
●多吃蔬菜
多吃新鲜蔬菜，每天还可以吃一些苹果、鸡蛋、酸乳、鱼、甜采等。尽可能喝纯的苹果汁，梨子汁也不错，甜菜汁也有清肝的作用。
●应避免的食物
避免各种动物性脂肪、肉类、油炸食物、辛辣食物、人造奶油、汽水、咖啡、糖制品、巧克力等。酒类及刺激性食物或浓烈的调味品均可能导致胆结石发作，宜尽量避免。
●补充纤维察
高纤维低脂肪的饮食有利于胆汁中的胆固醇的溶解，高纤维的食物包括全麦、蔬菜、豆类、麦麸等。脂肪也不易完全禁绝，因为脂肪太低也容易促进胆结石的形成。
●多喝水
多补充水分可以降低血液的粘稠度，也有利于胆汁的分泌。
●试试南瓜子
每天吃炒熟的南瓜子50--100克，或许可预防胆结石。因为南瓜子含有大量磷质，而磷质能防止矿物质在体内积聚成胆石。
●预防结石良药一姜
经常吃点生姜或姜汤，或做莱时加点生姜，既能增进菜肴的香味，又能预防胆结石。由于生姜含有生姜粉，能抑制明固醇的吸收，减少结石晶核的形成及胆汁中粘蛋白的形成，从而起到防治胆结石的作用。
●排石小秘方
就寝前及起床时，服用3汤匙橄榄油，配一杯柠檬汁。许多胆结石可从粪便排出。也可用葡萄柚汁取代柠檬汁。另外，可试用蓖麻油敷袋，放在胆囊部位。
●多吃金橘
金橘生食多多益善，它富含维生素和矿物质，可治胆囊炎、胆结石。
●药草茶
草决明子15--30克，煎汤代茶频饮，既能润肠通便，又可降低血胆固醇，每日l剂，每日3次。连续服用1个月为1个疗程。
肾结石治疗

（一）防治结石的形成和复发

1．去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。

2．一般治疗

（1）保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
（2）饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。

3．药物治疗

（1）高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施
1）噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。
2）磷酸钠纤维树脂：每次2．5～5g，进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。
3）正磷酸盐：每日1．5～2．0g磷元素，分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。
（2）肠源性高草酸尿：可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。
（3）低尿枸橼酸性含钙肾结石：用法为每日3～6g，分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。
（4）尿酸结石：枸橼酸钾临床首选，剂量为30～60mmol/d。若同时有血尿酸增高，宜加服别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。
（5）胱氨酸尿和胱氨酸结石：在保证充分饮水（常＞3L/d）和碱化尿液（pH＞7．5）治疗无效时，可应用D-青霉胺治疗，每日1～2g，分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似，而副作用较小。
（6）感染性结石：长期有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈