问题分析:(一)护理诊断1.生活自理缺陷 与肌肉运动障碍有关.2.恐惧 与呼吸肌无力及濒死感有关.3.潜在并发症:重症肌无力危象.(二)护理措施1.生活护理 避免疲劳:协助生活护理:当肌无力症状明显时协助病人做好洗漱进食穿衣处理个人卫生等生活护理. 注意安全.2.用药护理 (1)抗胆碱酯酶药物:小剂量开始逐渐增量.遵医嘱用药按时用药.若病人有吞咽困难可在餐前30分钟服药若病人晨起行走无力可在起床前服长效溴吡斯的明.发病诱因存在时可遵医嘱适当增加用药剂量.用药期间若有恶心呕吐腹痛腹泻出汗等毒蕈碱样不良反应可用阿托品对抗.(2)糖皮质激素:部分病人用糖皮质激素后2周内会出现病情加重需严密观察.给予高蛋白低糖含钾丰富饮食.(3)免疫抑制剂:用药期间注意肝肾功能及血象的变化若白细胞计数低于4X109/L应及时通知医生遵医嘱停药.3.重症肌无力危象护理 (1)气道护理:立即给予吸氧及时吸痰保持空气清新湿润多饮水必要时予以化痰药应用.抬高床头鼓励病人深呼吸尽量咳嗽排痰.保持气道通畅防止气道感染是抢救成功的关键.(2)人工气道及辅助呼吸护理.(3)严密观察病情变化:尤其要注意呼吸情况发现异常立即通知医生并做好气管切开气管插管使用呼吸机等抢救措施的准备和配合.(4)遵医嘱加大抗胆碱酯酶药量密切观察有无副作用.4.心理护理 向病人介绍本病常识及避免诱因的方法使病人心中有数有目的地积极配合治疗护理.告诉病人大多数重症肌无力者用药后可以得到有效的控制不必过度紧张不良情绪反而会使症状加重.树立病人战胜疾病的信心.5.降指导 指导病人避免诱因.遵医嘱按时服药避免使用易使重症肌无力病情加重的药物如利多卡因氨基糖甙类磺胺类奎宁氯丙嗪镇静剂等药物.提醒病人若出现用抗胆碱酯酶药后肌无力症状加重呼吸困难恶心呕吐腹痛大汗瞳孔缩小等症状要立即到医院就诊.外出时随身携带诊断卡和抗胆碱酯酶药.效果评价