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重症肌无力的主要护理诊断有哪些..

性别:女

年龄:25

重症肌无力的主要护理诊断有哪些
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李晓红 主任医师 内科

问题分析:重症肌无力患者要注意避免各种感染,自己的生活保持有规律,作为肌无力的患者要多吃些富含高蛋白的食物,像是鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白、动物蛋白、新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要,注意食物的易消化性。
患者应保持情志舒畅,饮食合理,注意劳逸结合,同时与自己或家人协助肢体康复锻炼,也应避免使用加重病情的药物。

沈鹏臣 精神科

问题分析:(一)护理诊断1.生活自理缺陷 与肌肉运动障碍有关.2.恐惧 与呼吸肌无力及濒死感有关.3.潜在并发症:重症肌无力危象.(二)护理措施1.生活护理 避免疲劳:协助生活护理:当肌无力症状明显时协助病人做好洗漱进食穿衣处理个人卫生等生活护理. 注意安全.2.用药护理 (1)抗胆碱酯酶药物:小剂量开始逐渐增量.遵医嘱用药按时用药.若病人有吞咽困难可在餐前30分钟服药若病人晨起行走无力可在起床前服长效溴吡斯的明.发病诱因存在时可遵医嘱适当增加用药剂量.用药期间若有恶心呕吐腹痛腹泻出汗等毒蕈碱样不良反应可用阿托品对抗.(2)糖皮质激素:部分病人用糖皮质激素后2周内会出现病情加重需严密观察.给予高蛋白低糖含钾丰富饮食.(3)免疫抑制剂:用药期间注意肝肾功能及血象的变化若白细胞计数低于4X109/L应及时通知医生遵医嘱停药.3.重症肌无力危象护理 (1)气道护理:立即给予吸氧及时吸痰保持空气清新湿润多饮水必要时予以化痰药应用.抬高床头鼓励病人深呼吸尽量咳嗽排痰.保持气道通畅防止气道感染是抢救成功的关键.(2)人工气道及辅助呼吸护理.(3)严密观察病情变化:尤其要注意呼吸情况发现异常立即通知医生并做好气管切开气管插管使用呼吸机等抢救措施的准备和配合.(4)遵医嘱加大抗胆碱酯酶药量密切观察有无副作用.4.心理护理 向病人介绍本病常识及避免诱因的方法使病人心中有数有目的地积极配合治疗护理.告诉病人大多数重症肌无力者用药后可以得到有效的控制不必过度紧张不良情绪反而会使症状加重.树立病人战胜疾病的信心.5.降指导 指导病人避免诱因.遵医嘱按时服药避免使用易使重症肌无力病情加重的药物如利多卡因氨基糖甙类磺胺类奎宁氯丙嗪镇静剂等药物.提醒病人若出现用抗胆碱酯酶药后肌无力症状加重呼吸困难恶心呕吐腹痛大汗瞳孔缩小等症状要立即到医院就诊.外出时随身携带诊断卡和抗胆碱酯酶药.效果评价

王子锟 内科

问题分析:你好!重症肌无力的诊断标准包括:1.药物试验阳性:新斯的明0.5~1mg肌肉注射30~60分钟眼肌的肌力明显好转. 2.肌电图重复电刺激:低频刺激(通常用3HZ)肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为阳性.3.典型症状:眼肌等受累骨骼肌无力朝轻暮重.4.肌疲劳试验:阳性.5.血清抗乙酰胆碱抗体阳性.6.单纤维肌电图:可见兴奋传导延长或阻滞相邻电位时值延长.以上六项标准中第一项为必备条件其余五项为参考条件必备条件加参考条件中的任何一项即可诊断.重症肌无力的护理包括以下几个方面:一肢体无力护理降之路 重症肌无力患者常有垂足很轻的垂足都会导致绊倒.因此最好早期戴上足支架.在上肢由于手及前臂先受累可以在腕部设置支架使手处于最便于用力的位置.重症肌无力的护理二运动护理 可以专人帮助患者保持适当的运动以避免发生挛缩.但剧烈地运动用力以及过于积极的物理疗法会促使病情加重.对于早期病人应旧能坚持工作及日常活动.三吞咽困难护理降之路 由于患者吞咽固体食物困难流质又易流入气管引起呛咳所以可给病人含水量最高的半流质食物或把固体食物泡软后食用.进食时特别注意药缓慢少量食入以防止发生呼吸道阻塞引起窒息.在病人完全不能进食的情况下可采用留置胃管.重症肌无力的护理 四呼吸困难的治疗 病人出现呼吸肌无力的时候排痰困难常易合并肺部感染并可以出现呼吸困难.故一旦发生肺部感染应及早采裙感染治疗.如果病人呼吸已十分困难可做气管插管或气管切开用人工呼吸机帮助呼吸以维持生命.五构音障碍的治疗降之路 早期最好采用语言疗法对不能书写但能用于指示的病人准备一块有日常生活图形的指示板或图书以便病人在需要时指点时用.

孔含蕾 内科

问题分析:你好重症肌无力无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性自身免疫性疾病.患者经常患有胸腺增生和胸腺瘤并发类风湿性关节炎系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病发病年龄多在10岁到四十岁之间.但自新生儿到老年都可发病西医治疗重症肌无力常规口服泼尼松40--60mg每日一次两周后开始减量以5mg为单位每单位递减一次减量至最小的有效量维持治疗同时补充钾盐较重者给抗胆碱酯酶药物新斯的明治疗成人口服量每次60--80mg每日3-4次中医治疗重症肌无力健脾益气温养肌肉为主在口服抗胆碱药的同时给与黄茂注射液20ML加入百分之十的葡萄糖注射液中静脉滴注每日一次争取满意效果.还有血浆交换法和手术治疗现在医学条件的发展医学技术的不断提高肌无力的治疗效果也有了很大的提高但是需要注意的是很大程度上整体效果也撒于后期的康复工作因为该病的复发率很高因此患者与家属要特别注意.

武听兰 内科

问题分析:您好重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病.表现为部分或全身肌肉容易疲劳通常在活动后症状加重晨起和休息后减轻.发病最初一般表现为单侧或双侧眼睑下垂后可累及面部肌肉口咽肌四肢肌肉等若呼吸肌受累可出现咳嗽无力呼吸困难此时为重症肌无力危象.重症肌无力诊断主要通过疲劳试验(受累肌肉重复活动后症状加重)和胆碱酯酶抑制剂治疗有效来确诊.其药物治疗可选用胆碱酯酶抑制剂溴化吡啶斯的明作用温和平稳:选用泼尼松可抑制自身免疫反应服用必须严格遵循医嘱否则有加重病情的危险.胸腺切除也是可选的方案经统计约70%的患者胸腺切除术后症状缓解或治愈.在护理重症肌无力患者时要注意观察是否病情加重是否出现重症肌无力危象一旦出现咳嗽无力呼吸困难等呼吸肌瘫痪的表现要立即进行气管切开应用人工呼吸器辅助呼吸明确导致危象的原因后进行积极抢救.

沈鹏臣 皮肤科

问题分析:重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病因神经肌肉接头间传递功能障碍所引起.本策有缓解与复发的倾向可发生于任何年龄但多发于儿童青少年女性比男性多晚年发病又以男性多.临床表现为受累横纹肌易于疲劳但这种物理现象是可逆的经休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复但易于复发.一般是靠临床特征诊断.治疗采用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂.重症肌无力的治疗一定要早.平时还应注意饮食调理和心理护理---应根据所处阶段做膳食调理分级无发热症状咀嚼能力正常消化机能正常时可用普通饭;当病情加重影响到消化机能和咀嚼功能时应用软饭半流质或流质饮食.饮食宜多食温补(牛肉猪肉鸡肉鸡蛋鱼类牛奶韭菜生姜番茄土豆核桃苹果葡萄桃子桂圆等)心理护理-应保持愉悦的心情消除恐惧悲观忧郁急躁等不良精神损害建立必胜信心坚强意志和情绪对提高疗效促进康复至关重要.祝早日康复

唐诗曼 皮肤科

问题分析:您好重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病.疾病的诊断同时结合相关的相关的辅助检查平时保持愉快心境消除悲观恐惧忧郁急躁等不良精神伤害建立必胜的信心坚强的意志和乐观的情绪现在治疗的先进术式:完全胸腔镜微创治疗手术治疗不需切断肋骨和胸骨创伤小切口隐蔽效果好;希望帮到您祝您降.Ydw

戴听蓉

问题分析:重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病.最初症状是不对称眼见下垂睁眼无力斜视复视有时双眼睑下垂交替出现重症者双眼球固定不动晚期全身型患者可伴有肌肉萎缩护理方面主要以心理调护控制其病态情绪促进心理康复

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重症肌无力是发生在神经肌肉接头的自身免疫性疾病。早期可以表现为眼睑的下垂、眼球运动障碍、复视等表现。这些表现具有晨轻暮重的特点,早晨起床时症状不明.显,或者症状不存在,当下午或者傍晚时症状出现或者症状加重,疲劳后症状加重,随着病程的进展可以逐渐出现肢体的无力,甚至出现吞咽的无力等,如果出现了呼吸机的无力叫肌无力危象,是重症肌无力的急症需要积极的入院治疗。
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