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生下脊髓脊膜膨出神经源性膀胱左

性别：女

年龄：2岁

生下脊髓脊膜膨出神经源性膀胱左输尿管返流中度肾积水残余尿70mL
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
顾松,上海儿童医学中心,副主任医师
顾松 副主任医师 内科
三级甲等 上海儿童医学中心

问题分析：病例分析:小朋友有脊髓脊膜膨出，神经源性膀胱，情况比较严重，建议尽早治疗，积极治疗。否则会严重影响肾功能及大小便功能，双下肢活动的功能。
意见建议:如有不适建议尽早到儿童医院就诊，积极治疗。 上海儿童医学中心小儿外科是国家临床重点专科。在治疗各种儿童外科疾病方面经验丰富。 你可以带齐各种资料，来看我的门诊。我门诊时间是每周一下午1点（外科门诊4诊区）和周四上午8点（门诊2楼西侧特需门诊）。如果挂号已满，可以直接找我加号。

宋昌杰,河北省威县宋昌杰口腔诊所,医师
宋昌杰 医师 五官科
河北省威县宋昌杰口腔诊所

问题分析：先天性肾积水 一般常见输尿管狭窄等引起，可以没泌尿 外科检查明确，必要时手术治疗建议可以当地医院泌尿外科就诊检查明确，必要时手术治疗

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脊髓脊膜膨出伴脑积水怎么治疗
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一般来说，脊髓脊膜膨出伴脑积水可通过手术、日常调理等方式进行治疗，具体如下：通常情况下，脊髓脊膜膨出伴脑积水应及时进行手术治疗，首先需进行脑脊液分流手术，以缓解脑积水的症状。一般脊髓脊膜膨出伴脑积水建议尽早进行手术治疗，以免病情加重。平时要保持轻松、愉快、平和的心态，多做运动，饮食清淡，不吃辛辣刺激的食品，戒烟戒酒。
脊髓脊膜膨出的症状
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脊髓脊膜膨出的症状一般有包块、神经功能紊乱等。1.脊髓脊膜膨出是一种常见的症状，一般在新生儿出生后就会出现。儿童的后背中央有一个大小不一的局限性囊性包块，多在骶尾，有时也会出现在颈、胸后侧。小儿哭闹时，包块会增加，而儿童在静息、仰卧时，包块的拉力会减弱，包块也会变得柔软。2.另外，由于小儿脊柱脊膜膨出导致的一种神经系统的功能紊乱，会导致儿童的双下肢的全身性和不完整的迟缓麻痹和知觉丧失。
脊髓脊膜膨出腐烂怎么办？
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一般来说，脊髓脊膜膨出腐烂需要进行创面清洁。具体分析如下：脊椎椎体隆起一旦发生，可能会破裂，并且造成感染，在保持正常的神经机能的前提下，尽量的切除溃烂和坏死的组织，同时加强抗炎治疗，以最大限度的减少炎症，待创面清洁或者基本接近愈合的时候，尽早对病变部位进行处理。患者平时应该早睡早起，适当运动，但避免剧烈运动以及过度劳累，适量吃新鲜的水果蔬菜。
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一般情况下，脊髓脊膜膨出的症状包括局部包块、神经损害等，具体分析如下：脊髓脊膜膨出是一种先天的神经生长异常，其原因是脊髓和脊膜通过脊膜的缺陷而膨胀到椎管内。根据病变和形态，结合异常可划分为脊髓膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓膨出或脊髓外漏三种类型。脊髓脊膜膨出主要表现为局部包块、神经损害等症状。本组病例原则上应尽早行外科手术。
脊髓脊膜膨出手术费用
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脊髓脊膜膨出的手术总体上并不昂贵，但还要根据具体情况而定。例如有的脊髓脊膜膨出病人较轻，仅腰骶部有一小包块儿，只要取出，缝合就可以了，成本通常在数百元或1000-2000元。有的较严重，如脊髓，椎管中神经根随脊膜向外膨出，此种情况需较大手术处理，需将完整神经根或膨出神经末梢仍纳于椎管中再行表面修补。在此过程中需人工材料修复齐全，还可能涉及移植皮肤缺损，且后期处理成本较高，难以具体估算成本。
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脊髓脊膜膨出手术后的注意事项通常为注意护理、避免剧烈运动等。脊柱脊膜膨出术后要注意伤口的恢复，可以在术中引流，以加快伤口的恢复；注意伤口的局部护理，尤其患者是孩子的情况下，避免大小便造成伤口感染，从而影响伤口的恢复。术后要注意孩子术后的活动，还要确定是否出现了神经功能的恶化，需要及时进行相关的体检，避免出现外周的血肿的情况，同时要注意防止感染，防止出现脑膜炎。
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如果大小便不能自己控制的话有可能跟神经损伤有关。带宝宝到神经外科进行检查、明确诊断后进行治疗。到中医科进行针灸等物理疗法。能恢复神经的，神经不得以正确治疗使受累脊髓微循环得到充分的血供营养并兴奋激活而再生修复受累不全的神经。
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脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统的发育异常，有很高的致残率和致死率，治疗起来比较困难，原则上可以对此疾病选择手术治疗，用手术的方法对于膨出的脊膜囊和神经进行分解，将其还纳于椎管之内。但是由于这种手术比较大，所以对于是否需要手术要十分慎重，可以根据患者的症状选择手术方法。
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