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小儿支原体感染,如何治疗?症状-夜间咳嗽2-3次,分别...

性别:女

年龄:5岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
小儿支原体感染,如何治疗?症状-夜间咳嗽2-3次,分别在11:00,1:00和5:00左右,每次持续40分钟左右。不发烧,无痰。近两天白天午睡也咳。
曾经治疗情况和效果:

九天前开始,夜间轻微咳嗽,没管。2天后去看中医,说咽喉轻微发炎,拿了两天的药,吃了病情加重。又去看中医,说支气管炎并发咽喉炎,开3天药,吃后无效。昨天改西医,处方中有阿斯巴甜等。无效。

想得到怎样的帮助:

1. 该吃什么药?
2. 会不会传染给其他孩子?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吴利水 医师 儿科
一级甲等 电白县罗坑卫生院

问题分析:你好,是怎么确定支原体感染的?查了抗体吗?阿斯巴甜并不是药,恐怕你没有看清楚具体的药名。支原体感染并不难治,主要是要用对药、疗程要正规,不然反反复复不会好。支原体可以通过飞沫传播,其它孩子是会被传染的。
目前比较容易使用的是阿奇霉素,每周只需要三天,连续八周为一疗程。

追问:您很细心,确实还没确诊。今天下午化验,明天出结果。只是医生说很可能是支原体,所以问一下。西医的药单全是外文,看不懂,只认识阿斯巴甜,所以写了它。附图是西医药单,供参考。 还有问题请教 - 每周只需3天是什么意思?住院?打针还是吃药?我想知道要不要请假?谢谢!

回复:他这个药开得实在是比较奇怪。扑尔敏和赛庚啶是同类药物,通常只需要用其中一种,前面有对乙酰氨基酚常规4小时服用一次,后面又有对乙酰氨基酚发烧时服用,消旋山莨菪碱和氨茶碱是平喘药,你并没有说小孩子有气喘症状,阿莫西林也不是治疗支原体的药,可是他有怀疑支原体感染。这处方有无效果我不敢说,不过一般不会这么用药。症状不严重的话不需要输液,口服也是一样的,阿奇霉素使用三天药效可以持续一周,所以一周只需要吃三天,每天只需要一次,很方便使用。

追问:谢谢你及时、详细的解释,对我这样的外行很有帮助。 西医大夫并不是按支原体治的,他是社区诊所,没有化验设备。但他告诉我,如果他的药无效,就去化验支原体。 今天化验结果出来了,是支原体肺炎。 医生一共开了五种药 - 1. 阿奇霉素颗粒 - 每天一次 - 共3天的药 2. 小儿肺咳颗粒 - 每天两次 - 共3天的药 3. 寒喘祖帕颗粒 - 每天两次 - 共3天的量 (新疆生产的) 4. 复方福尔可定口服溶液 - 每天三次 - 共3天的量 5. 小儿消积止咳口服液 - 每天三次 - 共7天的量 听您的解释,我明白了阿奇霉素三天是一周的量。我想请教三个问题 - 1. 处方里第一、第五是一周的量,二三四项是三天的量,我是该三天后去复查,还是一周后去?当时医生没有交代,我也忘了问; 2. 药方是否合理?我看药品说明,第三项写的是温肺,第五项写的是清热肃肺,似乎矛盾; 3. 支原体肺炎,一般多久能止咳? 以上问题,专业人士看来可能很幼稚。请原谅。我们这些做家长的,是为了孩子抱佛脚。孩子在我身旁,一边睡一边咳。

回复:是一周,不是一周后,是第七天去复查,因为第八天要用药。 通常如果有效,阿奇霉素在一周时候可以看得到效果,也就是症状应该减轻,但不能完全好转,支原体感染疗程很长,起码达到8周,中间不能暂停用药,不然容易转为慢性感染,很难治愈。 每个医师都有自己的用药习惯,我不明白他的意图,据我猜测小儿肺咳颗粒和寒喘祖帕颗粒 都属于温性,旨在补中益气、平喘止咳、提高免疫力,而小儿消积止咳口服液旨在调节胃肠道功能(因为阿奇霉素会引起明显的消化道反应,如恶心呕吐腹痛腹胀,通常都要靠其它药物去缓解),站在我的角度上看,我是不会使用这么复杂的药方,因为三种中成药其组方成分已经接近半百,如此复杂的成分相互组合是否产生不良后果不得而知。

追问:谢谢您及时、仔细、专业的回复,解除了我的疑惑。 我带小孩看病时,看到一线儿科医生的工作环境和劳动强度,所以,对您这么晚还不计报酬,详细回复素不相识者的问题,我心存敬意。再次感谢! 唯一后悔的是,我应该给您打五星的。

回复:这个不要紧,以后还有什么疑问可以找到我向我提问就可以了。祝早日康复。

刘正峰 医师 外科
山东省肥城市安临站镇卫生院

问题分析:支原体感染导致的呼吸道炎症,表现比较明显的就是咳嗽,咳白色痰,而且病情较长,一般炎症消退后咳嗽还要持续一段时间。
这种情况中药也有作用,但如果较快的消除炎症,最好是输液之力啊,红霉素类比较好,例如阿奇霉素,咳嗽可以适当家用止咳化痰药物。这是会传染的,所以建议还是小心一些。

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