自发性气胸，有肺大泡。在当地医院做了闭式引流加负压...

问题分析：正常情况下，你要是出现了自发性气胸，并且气体非常多，影响你正常的呼吸的话，这个情况只能是做胸腔闭式引流的，做完之后都有一定的情况的好转。
那你现在说的20多天没有好转的情况到底是什么样的呢？是你在做完这个之后复查的检查，你这个气体还没有得到明显的吸收吗？

问题分析：病例分析:胸部CT是如何回报的？ 是主管医生交代不能手术吗？ 血气结果呢？
意见建议:复发的可以酌情微创手术降低复发几率 可以考虑胸注滑石粉悬液以促进粘连愈合

问题分析：你好，一般情况下自发性气胸，大部分都是由于肺大泡导致的，肺大泡破裂导致的。根治的方法就是进行肺大泡切除，但是这种手术有一定的风险，如果年龄较高，风险较大的话确实不太适合做手术。那么只能进行保守治疗就是进行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流，一般来讲最长可以待到一个月到一个半月。
您这种情况我建议您一定要让他补充营养，改善身体基本状况，只有这样才能促进破裂的肺大泡赶紧愈合。如果营养不良的话，那么确实很难愈合。