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肝硬化兼腹水，现在开始拉肚子，有时拉出血，是不是已...

性别：男

年龄：48岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
肝硬化兼腹水，现在开始拉肚子，有时拉出血，是不是已是肝癌晚期了？肝硬化兼腹水，甲胎蛋白283.3，癌胚抗原12.59，做了肝功，肾功，AFP,HBR-DNA,超声。医生就开了恩替卡韦胶囊，螺内脂片
曾经治疗情况和效果：

肝硬化兼腹水，现在开始拉肚子，有时拉出血，是不是已是肝癌晚期了？肝硬化兼腹水，甲胎蛋白283.3，癌胚抗原12.59，做了肝功，肾功，AFP,HBR-DNA,超声。医生就开了恩替卡韦胶囊，螺内脂片

想得到怎样的帮助：

该怎么治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘功伟,广西医科大学附属肿瘤医院,医师
刘功伟 医师 内科
三级甲等 广西医科大学附属肿瘤医院

问题分析：你好，根据你的病情描述，考虑是乙肝引起的肝硬化，并出现腹水及自发性腹膜炎，需使用药物进行治疗。
建议口服恩替卡韦抗病毒治疗，螺内酯利尿，替硝唑抗感染治疗，可酌情补充人血白蛋白增加血浆渗透压，减少腹水生成。

追问：病人同时还患有糖尿病

回复：你好，这些药物多血糖控制影响不大。不用担心。

崔树旺,,主任医师
崔树旺 主任医师 传染科

问题分析：你好.这位病人目前病情是很严重的.现在需要进行清腹水和保肝治疗.从目前的治疗效果看是不理想的
应该运用对症的中医中药治疗清 腹水和抗肝纤维化并 辅以西医点滴白蛋白和保肝进行治疗.这样中西结合才可以取得好的效果也才能逐步解除症状清除腹水的.只能对症治疗没有什么特效药物.

狄绍民,,副主任医师
狄绍民 副主任医师 传染科

问题分析：你好 肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。
一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。建议去正规医院检查确定病情及时治疗

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刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下，肝腹水是肝硬化后期常见的症状之一，如果肝脏有腹水，那就意味着肝硬化已经到了后期。从临床表现来看，应该是相当的严重。肝腹水能存活多长时间取决于病人本身的状况以及采取的治疗方法，大部分的肝腹水都可以得到有效的控制，肝腹水消失，身体恢复的很好，这种病人可以存活很长一段时间。而一旦发生了肝内积水，若不及时治疗，或者治疗不当，则会加速病情的加重，严重的甚至会造成生命危险，所以，一旦出现上述情况，建议患者及时去医院就诊，有利于身体健康。
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赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
若有丙肝病毒感染引起腹水，这一状况已表明有肝硬化的可能，具有中期肝硬化的可能性，还可表现为晚期肝硬化，则需结合个体具体情况进行综合判断。通常情况下，早期肝硬化并不产生腹水，因此，腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下，血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰，因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血，并发脾功能亢进，则需考虑到晚期肝硬化，故只要有丙肝感染，则需主动治疗，待晚期肝硬化发生后，将加大治疗难度。对于患者来说，一旦出现肝硬化，就要及时进行有效地干预，这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染，丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗，用药3个月，丙肝病毒可得到完全控制，还要对肝硬化进行适当治疗，包括主动护肝治疗、利尿治疗等，营养支持治疗及对症治疗。
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外科山东大学齐鲁医院三级甲等
有点严重，肝硬化腹水是肝硬化晚期的严重并发症。肝硬化腹水的治疗分为利尿、抗感染、补充白蛋白、放腹水等方法，一般是综合治疗的办法。但是，腹水放了还是会再产生，所以，可能要经常放水，放水的同时要注意避免电解质紊乱。
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肝硬化腹水肚子两边会大得出现腹胀。当进入肝硬化失代偿期，会出现腹胀。如果病人腹胀程度高，说明病人有肝腹水。主要症状以夜间为主，会整夜失眠不安。肝腹水的一个常见症状是不可控制的低热，也会增加中性粒细胞，这也可能被检测为低钾血症和低血糖。
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外科山东大学齐鲁医院三级甲等
现在主要是肝硬化引起了肝腹水，如果是肚子变小了，是好的现象，对于肝硬化腹水，一般可以用药物治疗，需要用清热解毒，活血化瘀，利水渗湿的药物治疗，平时多休息，避免过于劳累，避免吃辛辣食物。
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西医治疗肝硬化腹水使用补充蛋白只能缓解症状，而对肝硬化本身并无任何帮助，使众多由于门静脉压力增高，侧肢循环形成，肝脏逐渐失去代偿功能，而最终不能恢复。而中药含有可促进肝纤维组织分解，修复肝细胞的成分，它们可直接作用于增生的肝纤维组织，分解，吸收纤维蛋白，减轻门静脉压力，使腹水消失，脾脏回缩，肝脏软化。
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外科山东大学齐鲁医院三级甲等
由于肝硬化，造成门静脉高压，导致肠壁淤血、水肿，消化吸收与分泌功能紊乱，因而发生腹泻。当肝硬化腹水过多的时候，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用。注意观察情况，经常抽血化验，防止尿过多。
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外科山东大学齐鲁医院三级甲等
肝硬化产生腹水不是癌症，肝硬化后由于其门静脉压力升高，蛋白合成能力下降引起低蛋白血症导致胶体渗透压下降等原因，可导致出现腹水、胸水等并发症。但肝癌也会出现腹水的症状。区分是肝硬化还是肝癌要结合腹部彩超、腹部CT或核磁等影像学表现及肿瘤标志物等指标来综合判断。
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外科山东大学齐鲁医院三级甲等
肝硬化腹水是属于失代偿期了，肝腹水需要综合治理，卧床休息，多补充血象蛋白和利尿等处理，利尿后注意补钾，病人可以去正规的医院进行详细的检查和治疗。平时一定要注意休息。
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