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高血压脚肿

性别：男

年龄：74岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
高血压脚肿
曾经治疗情况和效果：

脑梗中风，主动脉堵70%以上

想得到怎样的帮助：

住院回家，脚一直肿，血压，159-60，应该如何用药

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李茂良,河源市疾病控制中心,医师
李茂良 医师 传染科
一级甲等 河源市疾病控制中心

问题分析：血压控制水平不理想，鉴于有脑梗塞病史，需调整降压方案，以防二次中风。脚肿要找出病因，才能对症用药。
注意补充蛋白，控制每天喝水量，晚上睡觉垫高双腿，可用热毛巾热敷。

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高血压可能会引起脚肿。如果患者长期处于血压增高的状态，就可能导致高血压性心脏病，出现心肌肥厚、心肌供血不足，心力衰竭等情况。而心力衰竭，就有可能会引起下肢或者脚部浮肿。此外，一些高血压的患者可能还存在高血压性肾病，也会出现脚部浮肿的情况。建议：患者要多注意休息和保养，不要太劳累，饮食上要多吃清淡和盐少的食物。
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首先需要考虑是不是药物引起的不良反应，高血压的病人通常会服用降压药，比如CCB类，就是硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平之类的药，这些药服用以后会出现踝部水肿，所以如果出现水肿，如果患者服用以上降压药，建议先停药，换用其他的降压药，看水肿是不是能够减轻，如果减轻考虑药物副作用引起，只要停药症状就会消失。
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高血压病人，如果长期血压控制不佳，长此以往，会继发高血压性心脏病以及高血压性肾病。一旦出现了心衰，或者是肾功能不全，那么往往就会出现双下肢的浮肿。一些药源性因素也会导致高血压病人双下肢浮肿，比如高血压病人，经常服用的一线降压药物里边的钙离子拮抗剂，他其中的一个副作用就是会出现下肢浮肿。如果是由药物引发的，往往在停药之后，浮肿症状自然而然就会缓解。
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高血压脚肿首先要明确引起脚肿的原因，才能针对性治疗。有些是由于高血压药物引起的不良反应，如果是高血压伴随有心力衰竭的引起的，需要先治疗心衰，通过利尿，扩冠等治疗，心功能恢复后血液回流正常后就可以治好。如果是高血压引起的肾损害导致，则需要调理肾功。
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导致足部肿胀的原因有很多，如常见的心力衰竭、下肢静脉血栓形成引起的循环不良、贫血、低蛋白血症、肾病、甲状腺功能亢进等。尽快去当地正规的地方进行改善血常规检查、风湿关节检查、肝肾功能、心电图、心下肢血管彩超、甲状腺功能等检查。
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周恒副主任医师
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如果只是单纯的高血压，并不会导致脚肿。有以下几种病因引起的高血压脚肿。1、如果患者存在高血压导致的心脏舒张功能紊乱，导致的心力衰竭，就可能会造成双下肢浮肿。其表现形式是：后心负荷增大，导致血液循环受阻，导致足肿；2、有些患者在确诊为高血压患者之后，会在服用氨氯地平类或硝苯地平类的药物时，产生脚肿的症状，这种情况不必过于担忧，可以在服药的基础上加入ACEI类、ARB类、利尿药等。
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龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
高血压脚肿是药源性因素导致的，比如高血压病人，经常服用的一线降压药物里边的钙离子拮抗剂，其中的一个副作用就是可能会出现下肢浮肿。如果是由药物引发的，往往在停药之后，浮肿症状自然而然就会缓解。
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内科中日友好医院三级甲等
高血压病一般都是慢性的病程，需要终生服用降压药物，防止并发症发生，有些降压药是可以导致脚肿胀，如果出现有脚部肿胀，可以更换药物看看，如果更换以后，还是有脚肿胀，可能考虑还有其他的疾病，如肝肾疾病、心衰导致的浮肿，这就需要系统的检查，进行相应的治疗，有些降压药也是会引起脚肿胀，具体要根据大夫的指导来用药。
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龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
由于药物副作用导致的，也可以由于心脏病心衰引起，不除外高血压心脏病。另外也要除外痛风或者高血压肾病，都检查看看，避免漏诊。平时要注意劳逸结合，保证血压在正常范围。
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