问题分析::益气和血通络降脂活血化痰 长期服用阿司匹林`他汀类药物.急性脑梗塞的治疗原则:个体化分型分期进行治疗(一)溶栓治疗:即发病后3以内进行.可静脉给药溶栓也可动脉给药溶栓动脉溶栓未广泛应用于临床.常用药物有尿激酶纤溶酶原激活剂(t-PA).溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血心源性栓塞脑出血的机会更高. (二)抗凝治疗:常用的药物有肝素低分子肝素必须作凝血检测.主要的副作用是出血其中低分子肝素较普通肝素更安全. (三)抗血小板药物:(1)阿司匹林是经济实惠安全及最常规的抗血小板预防用药最低有效剂量为50mg或75mg/天.急性 期可增加剂量至300mg/天.用药过程不需要血液学方面的检测.肠溶阿司匹林可明显降低副作用.(2)抵克立得可作为治疗用药和 预防用药剂量及用法是125~250mg/天进餐时口服.用药过程中应检测血象肝功能及出凝血等.少数病人可能出现粒细胞减少黄 疸和转氨酶升高等副作用出血时间延长溃疡病血小板减少症及出血性疾病者慎用.该药价格较阿司匹林贵.(3)氯吡格雷:欧美 已经开始使用该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同. (四)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成常用药物有降纤酶东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.发病24小时内使 用.用药过程中应检测纤维蛋白原等. (五)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度改善微循环和补充血容量不足常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等. (六)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载防止血管痉挛增加血流量.常用药物有尼莫地平尼卡地平盐酸氟 桂嗪和脑益嗪等.(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用.(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂.(4)其它:维生素E维生素C和甘露 醇也具有抗氧化和自由基清除的作用. (七)中医中药:中药有复方丹参川穹嗪等.同时辅以针灸及按摩等治疗. (八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法一般在发病后3~7天便天始进行系统规范及个体化的康复治疗.当然经济条件允许应该去康复中心进行系统的有计划有目的治疗和锻炼比较理想.因为年龄大了还有糖尿病在家治疗和锻炼有时候难免出现一些不周到之处.