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女,75,房颤,发病时,心率在47--150之间,心慌且有痛

性别:女

年龄:75岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女,75,房颤,发病时,心率在47--150之间,心慌且有痛感,背部有火烧感,尿频
曾经治疗情况和效果:

最近一个月才发的病,

想得到怎样的帮助:

能治好吗?怎样能除病?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周根青 主治医师 内科
三级甲等 上海第一人民医院

问题分析:病例分析:心房颤动可以引起心慌气短等不适、心脏扩大、心力衰竭,并容易导致中风,中风风险增加5-6倍。 治疗上建议根据需要抗凝治疗预防中风、减少发作及控制发作时心率而改善症状、延缓心脏扩大等治疗。 如有经济条件,建议考虑导管射频消融手术,阵发房颤一次手术成功率80%左右,持续性房颤70%左右。
意见建议:药物治疗为基础,如有条件,可以考虑手术。

刘际林 副主任医师 内科
二级甲等 辰溪县人民医院

问题分析:你好,你的心慌及胸痛是因为心率过快导致心脏供血不足引起心肌疼痛。
房颤常见于风心病冠心病高血压心脏疾病。目前的治疗第一处理原发疾病第二控制心室率如果可能复律尽量复律。

郭勋 主治医师 内科
二级甲等 大余县人民医院

问题分析:你好根据你的描述有房颤背部有火烧感考虑是吃了抗凝药对胃有刺激引起的食道炎。
建议在吃治疗房颤的药的同时加服奥美拉唑控制胃酸保护胃粘膜治疗。

王素玲 医师 内科
一级甲等 香河安头屯镇卫生院

问题分析:请问房颤您以前有吗?如果房颤是初发的,一般经过正规的除颤治疗是可以治愈的;如果是房颤多年,只能在发作时控制了。
再有您的心慌、疼痛与房颤有关吗?这个症状得排除下心绞痛和心梗,建议您再发作时查下心电图,最好能住院治疗,看看是房颤导致的还是心绞痛或心梗

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房颤也称为心房颤动,是最常见的心律失常。随着年龄增加,房颤的发生率也不断增加。高血压病,冠心病,心力衰竭等情况都可以引起房颤。可出现心悸,晕眩,胸部不适,呼吸困难等症状。房颤时心率与正常时心率是一致的一般控制在40到160之间。
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房颤的心率应控制在多少,需要根据实际情况判断。房颤是属于心律不齐,通常房颤的时候要保持在静止状态70次/分钟,如果是运动后,则需要100次/分钟以内。因为平均心率每分钟100次以上可能会导致心慌、快速心室率升高等情况。患者平时应多吃营养丰富的食物,保持合理的饮食,避免吃生冷、寒凉、辛辣的食物,应该适当运动,比如慢跑、游泳等。
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正常的心跳正常的时候,可以通过听诊器和心电图等方法判断出病人的心跳,但心房颤动病人的心跳并不均匀,心跳比心跳多,用心跳来替代心跳并不是很精确。单纯的听诊法无法得到心跳,要想知道病人的平均心跳,最精确的办法就是24小时的动态心电,以及24小时的平均心跳、最大的心跳和最小的心跳,从而能够较为准确的计算出房颤的心率。
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房颤患者心率通常是每分钟100-160次,具体分析如下:房颤心率一般是每分钟100-160次。慢性房颤患者控制良好,其心率一般在70-80次/分钟之间。如果是急性心房纤颤,可以考虑使用西地兰来控制心室率,还可以口服β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔。对于初发的房纤颤,可以采用可达龙进行窦律的治疗。目前临床上推荐的心房纤颤患者,如果没有心力衰竭或器质性病变,可以将心率控制在110次/分钟以内。
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心房纤颤的患者脉率小于心率,而不是大于心率,也就是心率要快于脉搏的次数。在听诊的时候可以边听诊心率,边触摸脉搏,对比相差多少,但每次相差的数值都不固定,所以很难确定房颤的患者脉率到底要比心率小多少。
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房颤时心率通常是每分钟350-600次。心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩。也是最常见的心律失常之一。由于房室交界区存在生理性传导阻滞,心室率明显低于心房率。
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心房颤动时心率为150,此病例考虑为快速型心房颤动,此病例需积极药物治疗以延缓心率,同时应作心电图、细致检查、还要心电监护、观察心率下降,严密治疗、根据疗程服药。治疗期间还要注意休息,避免进食辛辣刺激性食物及刺激性大的东西,此外还要加强体育锻炼以增强人体免疫力,避免因长时间锻炼导致心脏缺血缺氧,致使心肌细胞坏死,从而发生猝死。
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心律失常的病人,很难判断心跳是否比脉率更快,因为随时都会发生变化。房颤病人的脉搏是一种很典型的脉搏,也就是脉率比心率要低,而且第一心音的强弱也会有高低之分,特别是在心室率高的情况下,会有心慌、心悸、胸闷、气短、喘不过气来。对于长期或永久性房颤的病人,目前心率控制的很好,病人也不会感到不适,所以在临床上,要注意控制房颤的心室率,并进行抗凝治疗。
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房颤的心率指心房率,一般是350-600次/分,但是心房率快,一般没有很明显的症状,如果这时候伴随心室率快,就会有典型的心悸、心慌、胸闷的症状。心率快指休息的时候心室率大于80次/分,活动以后心室率大于110次/分。如果是发作的时候超过该数值,超过80次/分或超过110次/分,就要完善心电图检查。另外,就要完善心脏彩超,看看有没有伴随的心功能不全,或其它的情况,比如双下肢水肿,有没有高血压等情况。
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