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您好!我父亲因陈旧性心梗,07年6月突发,介入2个支架...

性别:男

年龄:53岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好!我父亲因陈旧性心梗,07年6月突发,介入2个支架后,恢复很好,14年9月再次突发,介入3个支架,恢复不是很好,至今气短,消化功能不太好,吃不进去,肌酐,尿酸过高
曾经治疗情况和效果:

医生诊断:1.冠心病 陈旧性心肌梗死(广泛前壁+高侧壁+下壁+右室+正后壁)缺血性心肌病 心功能3级,二次经皮冠状动脉介入术 2.2-型糖尿病 3.高甘油三酯血症 4.高同型半胱氨酸血症

想得到怎样的帮助:

是否有更好的治疗方案,尽早康复

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈一江 主任医师 中医科 极速问诊
三级甲等 浙江中医药大学附属第三医院

问题分析:病例分析:不知令尊是否居住在杭州。我就在治疗陈旧性心肌梗死。
意见建议:浙江中医药大学附属中山医院庆春院区浙江名中医馆陈一江教授答复

薛宪骏 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 马鞍山市中心医院

问题分析:你好,病人的情况比较复杂。简单梳理下,基础疾病是糖尿病、高脂血症。后发作两次心梗,并且心梗范围较大,引起心功能下降明显。目前出现的气短、纳差、肾功能下降其实都是继发于心功能下降的症状。
从上面描述的情况来看,2次支架效果不好的原因就是心梗范围太大了,支架术后血供即使恢复也不能改善心功能。现在需要处理就是药物改善心功能,必须要用的药物就是速尿、安体舒通、单硝酸异山梨酯,能够改善预期寿命的药物包括B受体阻滞剂(比如说倍他乐克)和ACEI(比如说贝拉普利),有辅助疗效的药物是曲美他嗪。有关支架的药物阿司匹林、氯吡格雷、他汀也肯定是需要吃的。简单说,药物改善心功能是关键,如果肌酐非常高的时候可以考虑血液滤过,血液滤过对心衰也是有效果的。

张亚男 医师 内科 极速问诊
二级甲等 山西省长治市中医医院

问题分析:您好,根据你父亲的情况,冠心病现在心肌纤维化,心功能下降,还合并有糖尿病、高脂血症、肾脏病,现在的治疗方案主要是冠心病2级预防。
就是要规律服用抗血小板聚集类药物、调脂药、扩冠药、β受体阻滞剂还有就会要控制好血糖、血脂、血压等危险因素,希望我的回答对你有所帮助。

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