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冠心病，粥样硬化，出现斑块，冠状动脉狭窄

性别：男

年龄：63

冠心病，粥样硬化，出现斑块，冠状动脉狭窄，晚上发病，9点半到12点
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
魏金玲,浙江省中医院,主治医师
魏金玲 主治医师 内科
三级甲等 浙江省中医院

问题分析：您好，63岁男性患者，主要的病情就是患有冠心病，冠心病就是冠脉粥样硬化引起冠脉狭窄或堵塞的，可以引起心绞痛，胸痛，胸闷，气促等症状的。
急性发作的时候，可以用点扩张冠脉的药物，如硝酸甘油或单硝酸异山梨酯等，如果药物效果不好的话，还得考虑放支架治疗

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动脉粥样硬化斑块钙化
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与骨头的生成类似，动脉瘤的钙化是一种非常活跃的、有机体的、可调节的、积极的变化。钙化沉淀只是一种演化过程，近年来人们对其认识已有长足的发展，有人将其归类为一种不健康的疾病，原因在于，这些钙化的斑块大致反映了在冠脉中的动脉粥样硬化区总数，但影响其愈合的并不只是血管的数目，而是每个小斑块都很容易发生断裂，从一定程度上讲，钙化就是一种保护性的表现。
冠心病动脉粥样硬化严重吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
冠心病动脉粥样硬化可能严重，也可能不严重，具体分析如下：冠状动脉粥样硬化的严重程度不同，主要是由于血管的完全堵塞，导致血液循环受阻，而远端堵塞的心肌细胞出现缺血、坏死，比较严重，比如急性广泛前壁心肌梗死的病人，会出现心功能不全、心律不齐，甚至是猝死。通常降低冠状动脉的堵塞、远端血管缺血，提高心肌耗氧量，防止血栓形成，对改善冠状动脉疾病的预后具有重要意义。冠心病的治疗主要是控制冠心病的风险因子，如不及时处理，预后较差。
冠心病动脉粥样硬化严重吗
龚新宇副主任医师
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冠状动脉粥样硬化性心脏病严不严重，不能一概而论。冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病有很多类型，分为心绞痛、无症状性心肌缺血、X综合征、急性冠脉综合征。冠心病的心绞痛、无症状性心肌缺血、X综合征，都是比较稳定的，一般没有什么危险，而急性心肌梗死是非常危险的。
冠状动脉狭窄的原因
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，冠状动脉狭窄，也就是为心肌提供的各种血管阻塞。其病因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉的抽搐和局部的发炎。引起冠状动脉的原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病。引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、油腻饮食、患者年龄、绝经后激素水平、精神因素、高血脂、高血糖、高胆固醇等。如果出现该情况，建议患者及时就诊，以免对身体造成更严重的影响。
冠状动脉狭窄多少诊断为冠心病
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
通常来说冠脉狭窄>百分之50就是冠心病，冠脉狭窄30多点不是冠心病，是冠状动脉粥样硬化。但是这两种都要重视起来，是50都会引起心梗。遇到过旋支闭塞，无任何症状不能单纯依靠狭窄程度来诊断，要依靠病史，加上辅助检查，综合诊断。
冠状动脉狭窄如何分级
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
冠状动脉狭窄为四个级别：1.I级：冠状动脉狭窄的范围小于25%，属于较为轻微的冠心病，可以通过药物进行治疗；2.Ⅱ级：冠状动脉狭窄的范围在26%~50%之间，属于轻微的冠心病；3.Ⅱ级：冠状动脉狭窄的范围在51%-70%之间，属于中等冠状动脉狭窄；4.Ⅳ级：冠状动脉狭窄超过70%，属于严重的冠状动脉狭窄，可能需要通过冠状动脉搭桥术来治疗。
冠状动脉狭窄危害
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
冠心病的危险主要有：1.活动后出现乏力、胸闷等症状，会直接影响到工作的强度，多见于血管狭窄程度较轻的患者；比如爬楼梯、外出旅游、爬坡等，会导致患者的生活质量受到一定的影响。2.心绞痛、猝死，主要发生在狭窄程度较大的病人；3.心衰、心功能差的病人，在某些心肌梗塞病人中比较常见；4.心理上的孤立和焦虑；5.心慌，胸闷；6.患者存在一定的精神压力，从而影响患者的生存质量。
冠状动脉狭窄需要做支架吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常来说，冠状动脉狭窄需要做支架，具体分析如下：并不是所有的冠脉狭窄都必须用到支架。左侧主干狭窄大于50%时，放置支架是缓解狭窄的一种方法；前降支孔至近端的狭窄；主动脉狭窄50%以上。对于50%以下的冠状动脉狭窄病人，无需植入支架。在无主动脉狭窄治疗后，病人的心脏功能恢复不大，一般不需要植入支架。
冠状动脉狭窄怎么办
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常情况下，冠状动脉狭窄可以通过药物、手术等方式进行治疗。冠脉狭窄的处理方式与冠脉狭窄的程度密切相关，冠脉CTA和冠脉造影可以确定。冠状动脉狭窄超过50%时，确诊为冠状动脉粥样硬化症。比如狭窄50%到70%，可采用药物保守治疗；如果狭窄大于70%，有胸痛、心肌缺血等症状，可以选择血管内支架。；病变较严重，且有多根血管，不能进行介入治疗的患者，可采用冠状动脉搭桥；对于弥漫性血管病变，在没有搭桥的情况下，仅采用保守疗法。
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