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L1椎体楔形改变，L1椎体许莫氏结节,现主要症状腰腿疼、..

性别：女

年龄：29

L1椎体楔形改变，L1椎体许莫氏结节,现主要症状腰腿疼、怎么治疗效果最好

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温志伟,中山市宝元制鞋厂职工医院,医师

温志伟医师外科

中山市宝元制鞋厂职工医院

问题分析：腰腿痛，经过检查显示L1椎体楔形改变，这需要结合临床考虑是否既往外伤导致压缩性骨折。
对于许莫氏结节说明椎间盘存在病变，而存在腰腿痛，需要考虑腰椎间盘突出压迫神经导致，而如果是腰椎间盘突出而言，需要平时避免长时间站立，行走，坐位，弯腰，疼痛期间一定需要休息，结合中医理疗，对症用药，综合起来才能好转

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L1椎体骨折严重吗

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一般情况下，L1椎体骨折的严重程度可根据骨折部位、骨折程度、神经损伤程度等情况而定。具体情况分析如下：单纯L1椎体压缩性骨折，无椎体爆裂、神经损伤、椎体脱位，说明椎体骨折相对较轻，不严重。L1椎体横突骨折、L1椎体棘突骨折等都属于比较轻的骨折，不需要手术治疗。但如果是L1椎体爆裂性骨折，或者是脊髓损伤、下肢瘫痪、不全瘫，骨折会非常严重。

L1椎体骨折怎么办

刘凤岐主任医师

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L1椎体一般是指腰1椎体，属于脊柱胸腰段，是脊柱骨折的高发部位，是胸椎和腰椎的连接点。腰1椎体骨折，患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：腰1椎体骨折的治疗要看骨折的类型，压缩性骨折和爆裂性骨折是腰椎骨折的常见类型。压缩性骨折损伤较轻，一般不涉及椎体中柱，可采用保守治疗。绝对卧床6周，加强腰背肌功能锻炼，起床后佩戴脊柱支架保护。老年人骨质疏松引起的压缩性骨质疏松症可采用微创椎体成形术治疗。爆裂性骨折损伤较重，在椎管内占位较多，严重者可压迫腰椎脊髓神经，导致瘫痪。这种骨折一般需要手术治疗，稳定脊柱，神经减压。

L1椎体压缩骨折如何治疗

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

L1椎体压缩骨折可以通过日常护理、功能锻炼、外科治疗等方式治疗，具体分析如下：L1椎体压缩骨折比较轻微，可以卧床休息，腰部垫高，一般2-3个月后可以痊愈，但是椎体高度不能完全恢复到原来的水平。在卧床后疼痛减轻后，要加强腰背肌的功能锻炼，以提高脊柱的稳定性，从而使脊柱受压骨折的康复。当L1椎体压缩骨折严重时，应该及早进行外科治疗。球囊扩张椎体成形术是完全可行的，而常规的手术方式是切开复位和内固定。

L1椎体压缩性爆裂骨折什么意思

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

L1椎体压缩性爆裂骨折是第一腰椎受到巨大外力作用后发生爆裂骨折的意思。L代表的是腰椎，1代表的是从上到下腰椎椎体的顺序，即L1表示第1腰椎；压缩性骨折，是指椎体的高度丢失；爆裂性骨折是指突然的巨大外力挤压导致椎体的高度丢失，椎体向四周扩散。出现L1椎体压缩性爆裂性骨折，骨折碎块可能会对神经或脊髓产生刺激损伤，病人可能会出现截瘫症状，同时还可能会引起椎弓根损伤，导致腰椎不稳。L1椎体压缩性爆裂骨折是腰椎最严重的损伤类型。

l1椎体压缩骨折怎么办

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

若病人出现I1椎体压缩性骨折时，治疗中应根据病人骨折轻重采用不同方法进行处理。若病人骨折部位未损伤脊髓神经时，通常可采用保守治疗的办法，病人需长期平卧于硬板床上，可通过热敷患部，理疗仪烤电和微波仪处理。若骨折的症状较为严重，且已损伤脊髓神经时，则需采用手术的方式对该病例进行处理。平时需注意护理工作，避免患处接触到水，引发感染。

颈椎椎体楔形压缩骨折怎么办

刘凤岐主任医师

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颈椎椎体楔形压缩性骨折的治疗方法一般分为两种，一种是手术治疗，一种是非手术治疗。手术治疗主要面对的是有明显颈椎不稳、颈椎滑脱现象的患者；非手术治疗面对的骨折稳定、没有对神经产生压迫的患者。前者听从医生的安排进行手术即可，后者需要服用一些具有消炎、活血化瘀、促进骨痂生长的药物。不论需要何种治疗方式，都需要患者的积极配合。

腰1椎体楔形变要手术吗

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

一般情况下，腰1椎体楔形改变需要做手术，也可能不需要手术。如果患者是通过拍x片，常规检查发现腰椎有楔形改变，或者通过核磁共振判断不是新鲜的腰椎压缩性骨折，一般可以不做手术治疗，楔形改变见于骨质疏松导致的腰椎椎体骨折，或者垂直暴力导致的腰椎压缩性骨折或者先天性的椎体发育异常。如果压缩程度超过椎体高度的1/3，患者有突发的腰背部疼痛，腰部活动受限，则建议患者进行手术治疗。

腰椎轻度骨质增生，腰3椎体上缘许莫氏结节

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一般来说，椎体严重楔形变并伴小关节半脱位主要是以下原因引起的。1、高空坠落伤：椎体严重楔形变并伴小关节半脱位，可能是从高处坠落后出现足跟部、臀部着地的情况，局部受力向上传导至脊柱，从而导致这种情况的发生。2、车祸伤：当车辆发生撞击时，一般会对脊柱产生压缩暴力，在这个过程中，就可能会导致椎体严重楔形变并伴小关节半脱位情况的出现。

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椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节手术减压是重要的治疗手段。减压的范围应根据压迫部位决定。当卡压严重时，手术必须十分细致。

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