问题分析：三叉神经痛要与以下几种疾病相鉴别1，牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意.牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，X线及牙科检查可以确诊.2，副鼻窦炎：如额窦炎，上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热，鼻塞，浓涕及局部压痛等.3，青光眼：单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血，前房变浅及眼压增高等.4，颞颌关节炎：疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断.5，偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊，暗点等，可伴呕吐.疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日.6，三叉神经炎：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛.神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病.7，小脑脑桥角肿瘤：疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征.以胆脂瘤多见，脑膜瘤，听神经鞘瘤次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显.X线片，CT及MRI等可协助确诊.8，肿瘤侵犯颅底：最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄，鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查，活检，颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊.9，舌咽神经痛：易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭，扁桃体，咽舌壁，舌根及外耳道等处.疼痛由吞咽动作诱发.用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失.10，三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉，运动障碍明显.颅底X线可能有骨质破坏等改变.11，面部神经痛：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后，头顶，枕颈，甚至肩部等.疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重.只有诊断明确了，才能很好的治疗的.
