问题分析:主要表现为骨骼肌异常易于疲劳往往晨起时肌力较好到下午或傍晚症状加重大部分患者累及眼外肌以提上睑肌最易受累及随着病情发展可累及更多眼外肌出现复视最后眼球可固定眼内肌一般不受累此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸践可累及讲话过久声音逐渐低沉构音不清而带鼻音由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征根据受累肌肉范围和程度不同一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型极少数暴发型起病迅速在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难各型之间可以合并存在或相互转变儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者除个别为全身型外大多局限为眼外肌 重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解也可累及心肌与平滑肌表现出相应的内脏症状重症肌无力少数可有家族史(家族性遗传重症肌无力)