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脐肠瘘

性别：女

年龄：3个月

宝宝10月29日出生，情况良好，6天后腹胀，大便有血丝，医院说是血变肠炎，经住院治疗后痊愈出院，情况良好。1月15日后出现便秘，哭闹不止，腹痛，有肠鸣音，有时像水流声音，脐周有包块，经抗炎治疗情况好转，包快消失，1月29日大便从腹部出，肠鸣音，有时像水流声音，脐周包块增大，脐周皮肤红肿，无发烧，呕吐症状，1月29日去医院医生说时先天性脐肠瘘请问这是先天性脐肠瘘吗？宝宝现在3个月，能做手术吗？如果能做。成功率一般有多高，对孩子以后的成长有影响吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
贺旭华,南阳理工学院,
贺旭华 外科
南阳理工学院

问题分析：3个多月的小儿，这个部位可以是脐疝，也可以是脐尿瘘，医生诊断为先天性脐肠瘘。只要医生看过病人，综合判断一般是没有问题的。都是属于先天发育的不良的问题。这种情况，不做手术，任其发展会给小儿带来很多痛苦的。长痛不如短痛，做手术还是越早越好，手术中还要看具体情况如何，如其他肠管的发育情况等等，成功率还是很高的。只要手术成功，对孩子以后的成长是有好处的。

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需要两方面来看待。如果说出现这种腹腔脓液并伴有肠瘘，是近期刚发生不久，那么此时采取手术治疗是效果比较好，手术过程可以清洗腹腔、抽取脓液，同时把肠瘘修补完善；但如果已经很多年了，那么手术治疗的意义就不大，由于时间过长，脓液已经与周围的组织发生黏连或者纤维化，抽不出来，只能采取对症支持治疗。肠瘘病人大多出现不同程度营养不良，可有低蛋白血症、水肿、代谢性酸中毒等。注意饮食规律，多以清淡食物为主。
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目前肠瘘的可能性不是很大，所谓的肠瘘，就是肠管内容物通过肠管的裂孔或者手术切口，渗出到腹腔中的一个临床过程。也就是说肠瘘的发生前提，首先是要有一个肠管的裂口或者手术切口，建议及时去完善相关辅助检查明确诊断之后再做处理。
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脐瘘手术的时期是在新生儿期进行手术的方式治疗。需要尽快尽早到医院就诊，及早治疗很重要的。越往后拖，手术难度越大，费用越高，在此期间，注意及时用消过毒的棉纱或医用纱布、棉签进行清理即可，但毕竟不是长久之策，治本之法还是及时进行手术。
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