跟骨骨折，保守治疗

Sanders分型基于冠状面CT扫描，由外而内分为三分A、B、C，分别代表骨折线的位置。分型如下：1、I型：所有无移位骨折；2、II型：二部分骨折，按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。3、III型：三部分骨折，同样，根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折，典型的骨折具有中央压缩骨块。4、IV型：骨折包含全部骨折线，IVabc。在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案，并要对每个病例进行仔细评估，才能确定最佳的处理方法。

通常情况下，跟骨骨折保守治疗3个月左右能走路。跟骨骨折要三个月以后才能下地行走。跟骨是最容易承受重量的地方，不管是保守治疗，还是外科治疗，都要在骨折后进行一定的运动，这样可以加快骨折的愈合，避免以后出现骨性关节炎。跟骨骨折的愈合速度要比上肢和脊柱骨折要长，由于局部血液循环不好，肿胀会比较严重，需要很长的时间才能消肿，所以恢复的速度要比其他地方的骨折要慢。术后进行踝关节功能训练，是以后行走的关键。

跟骨骨折有两种不同的治疗方式：一种是非外科治疗，另一种是外科治疗。一般跟骨骨折都是关节外的，一般不需要外科手术。对于轻度的跟骨骨折，可以进行非外科治疗；但如果出现了关节面错位、凹凸、跟骨等严重的异常，那么就不能通过非外科的方法来修复，建议患者及时就医，在医生的指导下对症使用药物或者采取手术进行治疗。

跟骨骨折不是都尽量保守治疗，需要根据实际情况进行相应处理。跟骨断裂的时候需要进行一些保守的处理。跟骨骨折的治疗需要根据跟骨的形态和跟骨的功能来进行修复。如果跟骨骨折没有发生偏移，可以采取保守疗法，采用手法复位和石膏外固定。如果跟骨骨折有严重的脱位或粉碎性骨折，脚弓低平或塌陷等情况，需要及时进行外科治疗，使跟骨的功能和足弓的高度得到修复。

通常情况下，跟骨骨折患者需要2-6周才能消肿。具体情况分析如下：跟骨骨折是最常见的足部跗骨骨折，占足部骨折的30%。跟骨骨折患者消肿时间主要取决于骨折断端出血情况和周围软组织损伤情况。如果骨折断端为裂纹性骨折，出血比较少，对周围软组织的损伤相对较轻，患者一般需要2-3周才能消肿。如果骨折断端出现明显的移位或者粉碎性骨折，骨折断端渗血比较多，一般需要4-6周才能完全吸收。

跟骨骨折，可以行微创手术的。跟骨骨折是一种很常见的骨折，在深圳，每年都会有不少人来这里做手术，比如建筑工地。跟骨骨折以往采用切开复位，大切口，内固定，但术后并发症较多，以皮肤坏死为主。为防止并发症，我们在数年前就进行了微创手术，手术方式是：小切口、钢板内固定、封闭复位、螺钉固定、关节镜下复位、用小螺丝固定，因此并发症较少。

一般情况下，如果出现跟骨骨折的情况，可以采取冰敷、保守治疗、手术治疗等方式缓解相关症状。当出现跟骨骨折的情况，首先应该进行冰敷，抬高患肢，有利于镇痛，防止肿胀进一步加重。然后通过检查评估跟骨骨折的严重程度。对于没有移位的跟骨骨折，通常可以采用石膏或支具保守治疗，一般固定8-10周左右可逐渐负重行走。如果伴有移位或者跟骨结节角、距下关节面不平整的患者，则需要采取手术治疗，有利于改善病情。

跟骨骨折的治疗方法有两种，保守治疗和手术治疗。单纯的跟骨骨折没有明显的移位，一般采取石膏固定，即下肢长腿石膏、踝关节跖屈位固定三周，三周后更换下肢短腿石膏踝关节功能位，三周后进行三次X片检查。如骨折已痊愈，可拆下石膏。此外，如果是比较严重的骨折，或者是离下关节面塌陷，则需要外科手术，目前常用的手术方式是钢板、克氏针挑拨，并进行克氏针内固定。

跟骨骨折主要限制足部的负重和脚踝的屈伸活动。跟骨位于脚后下方，这是因为高处坠落、交通事故等原因造成的，特别是从高空坠落。跟骨粉碎程度、累及关节面的严重程度、跟骨高度、塌陷、移位等都是需要考虑的因素。跟骨塌陷、累及关节面、移位等都是比较常见的情况。如果不影响到关节面，或是跟骨形态好，移位不大，可以做石膏固定，定期X线检查，根据愈合情况做出治疗。

跟骨骨折需要进行手术治疗。刚受伤时不能随意走动，如果感觉到四肢有浮肿，可以通过拍片来确定，医生会根据跟骨的高度、关节面、宽度等因素来决定是否进行功能复位。手术治疗具体做法有：1、内固定术：用于治疗粉碎性跟骨骨折，恢复正常的关节面，恢复跟骨高度，并采用钢板固定。2、微创手术：用于轻度的跟骨粉碎性骨折，高度部分缺失等。