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怎样治疗萎缩性胆囊炎伴有胆结石、糖尿病?

性别:男

年龄:51-65

怎样治疗萎缩性胆囊炎伴有胆结石、糖尿病?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李秀爱 医生会员 妇产科
河北邢台广宗医院

问题分析:你好,胆囊炎分急性及慢性两种.急性胆囊炎指胆囊管阻塞后胆汁或胰液等化学刺激和细菌,寄生虫感染引起的胆囊的急性炎症.慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作,使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚,囊腔缩小,功能丧失,70%是由胆囊结石引起,少数为慢性非胆石性胆囊炎如胆囊运动障碍,感染,胰液反流等所致,可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病.急性胆囊炎的治疗包括一般治疗 卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食,胃肠减压,静脉补充营养,水及电解质. 解痉,镇痛药物治疗 阿托品;硝酸甘油舌下含化;维生素肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡.抗菌治疗 氨苄青霉素,环丙沙星,甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素. 利胆 舒胆通,消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用. 外科治疗 发生坏死,化脓,穿孔,嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘.

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胆结石不会引起糖尿病,胆结石和糖尿病之间没有明确的联系。糖尿病的发生可能是由于一些先天性的遗传因素,以及饮食因素或胰岛细胞的破坏和其余中的一些肿瘤引起的。与胆结石没有必然联系。胆结石主要指胆结石和胆管结石。可能与一些长期禁食、高胆固醇饮食、胆管感染、胆管异常、一些遗传因素、基因突变等有关。如果引起明显症状,如右上腹反复疼痛不适,引起胆绞痛反复发作,这类治疗需要考虑胆囊切除术手术。手术治疗前,血糖至少要控制在9以下。如果正常范围比较好,如果血糖过高,直接手术可能会影响术后愈合,因为在高血糖状态下,伤口不容易愈合。除此之外,手术后也要注意饮食清淡易消化。少食多餐很重要。
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很多糖尿病患者在伴有胆结石或胆结石后也会发现血糖升高,但事实上两者之间可能存在一定的关系。糖尿病患者伴有胆结石,可能是内脏自主神经系统功能障碍所致。例如,空腹后发生胆囊收缩问题,排出胆汁的功能会受到影响,导致胆囊运动障碍。胆囊变大,排空时间延迟,大量胆汁堆积就会形成结石。因此,糖尿病患者容易因植物神经障碍而发生胆结石,糖尿病患者会出现脂肪代谢障碍、胆汁中胆固醇、胆汁酸、磷脂等动态平衡失调。这种情况也会引起胰岛功能障碍,无法抑制脂肪分解。在这种情况下,胆石可能会增加发病率。所以糖尿病还是有很多胆结石的。
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清淡饮食,避免油腻和辛辣刺激性食物,戒烟戒酒,注意休息,多喝水。适当饮食,不要暴饮暴食不然会促进胆汁的大量分泌,引起胆囊发炎,产生局部绞痛。不吃胆固醇过高的食物,像巧克力,动物的肝脏,蛋黄等食物都尽量避免。
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糖尿病和胆囊炎患要做好一般治疗,对控制血糖浓度和预防胆囊炎复发有好处,糖尿病首先需要科学饮食,主食以粗加工的谷物、杂粮为主,可以补充些蔬菜、水果、也需要科学饮食,如需要合理早餐、每天规律三餐、多进食高纤维饮食,少吃油腻不容易消化食物、避免暴饮暴食,对预防胆囊炎发病也有好处。
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其实90%左右胆囊炎的同时患有胆结石的,也就是说,往往是感觉是导致了胆囊的炎症,但治疗起来并不矛盾的,主要是给予抗生素类的药物以及利胆排石的药物,平时注意清淡饮食,多吃水果蔬菜,多休息避免熬夜。
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