王建医师你好，糖尿病可以拔牙吗？血糖8指饭前吗？

糖尿病拔牙并不是完全不可以的，主要还是怕拔牙后伤口受到感染且不容易愈合，有一定的危险，主要是也是看血糖浓度的。如果牙齿不是很牢固的情况下，且创伤也不大，这样的话是可以拔牙的。

空腹血糖7mmol/l可诊断为糖尿病。糖尿病是由体内胰岛素分泌不足或对胰岛素不敏感引起的。通过测定空腹血糖和餐后两小时血糖，甚至糖化血红蛋白，结合症状，可以诊断糖尿病。糖尿病的空腹血糖诊断标准为7mmol/L，即空腹血糖7mmol/L即可诊断为糖尿病，但也有部分人空腹血糖正常，但餐后血糖可能有糖尿病诊断的标准。餐后两小时血糖和临床症状仍然可以结合起来帮助诊断糖尿病。此外，女性在孕期对妊娠期糖尿病的诊断标准也不同。诊断妊娠期糖尿病的空腹血糖标准为血糖5.1mmol/L，同时，饮用糖水后一小时血糖10mmol/L，饮用糖水后两小时血糖8.5mmol/L也可考虑诊断妊娠期糖尿病。

糖尿病4.7能拔牙。糖尿病是由葡萄糖摄取异常和胰岛功能异常引起的疾病，糖尿病患者体内高血糖状态容易引起人体抵抗力和免疫力下降，容易出现感染现象。糖尿病患者血糖空腹高于8.8mmol/L时，一般不建议此类患者拔牙。这类患者由于糖尿病的特殊性，拔牙出血会出现感染现象。糖尿病患者空腹血糖低于8.8mmol/L，可考虑拔牙，但考虑拔牙时期服用广谱抗生素，增强抗感染能力，减少糖尿病患者感染风险。

糖尿病拔完牙会后使血糖升高。拔牙等应急状态下，患者血糖迅速升高，应激、创伤、感染、手术等状态下，患者大量应激激素释放，血糖升高，应激性血糖升高。拔牙等治疗后，血糖仍有异常，血糖有时会上升，因此拔牙后血糖经常上升。这往往是拔牙后的毒品被血吸收，疼痛导致多巴胺大量分泌，压力激素分泌，因此拔牙前后有必要严格控制血糖水平。根据需要将血糖控制在理想水平，一般建议低7.0。可增加口服降糖药剂量或胰岛素剂量，达到血糖控制。

糖尿病患者可以拔牙。但是糖尿病患者抵抗力弱，拔牙后容易引起感染，伤口很难愈合。甚至，部分患者血糖水平高，拔牙后没有积极抑制感染，导致败血症和全身反应。因此，糖尿病患者在拔牙前要评估自己的一般情况。空腹血糖控制在7mmol/L以下，饭后血糖控制在10moll/L以下，血糖控制是降低拔牙风险的理想选择。糖尿病患者易患高血压。糖尿病患者并发高血压时，拔牙前要控制血压，避免拔牙的痛苦，引起血压波动，给糖尿病患者带来危险。

糖尿病可以直接拔牙。但必须有效控制糖尿病的病情。糖尿病患者胰岛功能异常引起碳水化合物氧化障碍多、血糖过多，最严重的并发症是心血管病变化，一般血糖在8.88mmol/L(160mg/d)以下拔牙比较安全，可减少拔牙后的并发症机会。其次，拔牙前必须保持良好的口腔卫生，预防性使用抗生素。糖尿病患者口腔颌面部病变最明显的表现是牙龈和牙周组织的炎症和破坏，从而导致牙齿松动，这样可以大大避免和减少拔牙后伤口的感染。

糖尿病的病因非常复杂，至今还无法完全治愈。糖尿病的发生与很多因素有关，比如遗传因素、环境因素。目前国内外针对糖尿病的治疗还没有可以治愈的办法。因此需要格外重视，如果有糖尿病家族史，肥胖等高危人群，可以每年都筛查下血糖，及早发现、及早治疗。平时可以通过饮食和运动控制，能够有效地延缓降糖药物使用的时间，延缓发生糖尿病并发症的时间。

糖尿病患者是否可以拔牙据血糖情况而定。如果血糖控制平稳达标（空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后两小时血糖＜10.0mmol/L）是可以拔牙的；如果血糖控制差拔牙后容易并发牙周炎、牙周脓肿、拔牙后感染、拔牙后出血，严重者可致颌、面部化脓性感染、甚至可出现全身菌血症等，所以在血糖控制差时是不可以拔牙的患者需要通过口服药物或者皮下注射胰岛素待血糖平稳达标后才可以拔牙。

糖尿病拔牙并不是完全不可以的，主要还是怕拔牙后伤口受到感染且不容易愈合，有一定的危险，主要是也是看血糖浓度的。如果牙齿不是很牢固的情况下，且创伤也不大，这样的话是可以拔牙的。

糖尿病血糖正常的患者可以拔牙。血糖在8.88mmol/L以下的患者，可进行拔牙治疗。患者血糖大于8.88mmol/L时，必须使用积极有效的药物，血糖控制在此水平以下方可进行拔牙治疗。否则拔牙后伤口极易感染，出现其他并发症。糖尿病患者拔牙后需采用口服抗生素的方法预防感染。血糖高或糖尿病明确存在的患者，血糖控制不在理想范围内，临床一般不进行拔牙处理。因此，需要拔牙的患者，临床上需要检测血糖来明确血糖。若患者早晨空腹血糖控制不佳，进一步>；8.88mmol/L时，须等待血糖控制在理想范围内，方可进行拔牙处理。