问题分析:你好,肩手综合征,指主要发生于卒中后3个月内患侧上肢的肩部及手指腕关节的疼痛、肿胀、活动受限,是影响上肢康复的主要原因,若不及时治疗,则可导致肌肉萎缩,手挛缩致残。肩手综合征在瘫痪严重的上肢多见,认为额、顶、颞叶病灶易发此病,需与肩周炎鉴别。
治疗上应及早采取综合性措施:
中医药治疗:1.方药:川芎15g,葛根15g,羌活15g,秦艽10g,牛膝10g,天麻10g,地龙15g,薏苡仁30g,威灵仙15g,当归尾15g,红花10g,乳香10g,没药10g。
2.针灸治疗:上肢取肩禺、曲池、外关、合谷。针灸并施。
3.蝮蛇抗栓酶注射治疗:对中风后遗症的肢体疼痛效果颇佳。做过敏试验阴性者,每日用蝮蛇抗栓酶0.5g,加入5%葡萄糖生理盐水250ml中静脉滴注,连用5天,休息5天,10天为一疗程。治疗期间检查血象及出凝血时间1次。过敏试验阳性、出凝血时间延长或有出血征象者,均在禁忌范围。
蝮蛇抗栓酶有活血化瘀、通络止痛的功效。
4.熏洗熨烫疗法:方药,桑枝30g,鸡血藤30g,川木瓜15g,丝瓜络15g,牛膝15g,秦艽15g,赤芍15g,党参15g,地龙12g,防风12g,当归12g,白附子12g,乳香10g,没药10g,胆南星10g。
首先准备好熏洗用具1件,如木盆、搪瓷盆等。将上述药物入锅内,加清水3000~5000ml,旺火煎开后再用文火煎20分钟,使药物的气味尽出,然后将药渣装入白布袋中,药汁倒入准备好的盛器内,暴露患侧肢体治疗部位,将其搁在盛器上,盛器边缘有空隙处,可用薄板盖没;开始熏时温度较高,惑觉过烫可离盛器远些,稍温后离盛器近些。待药温下障到60c左右,用毛巾蘸药汁反复清洗患侧肘体治疗部位,直至范液冷却。趁热把药袋放在上肢疼痛部位上慢慢熨烫。开始时药袋较烫,可一提一放地熨,等药袋温度降低后,可慢慢移动,轻按不动,直至皮肤温热潮红。一般每日1~2次,每次1小时。
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