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中重度二尖瓣返流

性别:男

年龄:64岁

中重度二尖瓣返流我爸今年64岁,呼吸正常,偶尔胸闷,8年前查出冠心病,5年前放过2个心脏支架,最近半年来不明原因的发烧四五次,全面查体,在山东省立医院做心脏彩超为二尖瓣中重度返流,三尖瓣轻中重返流。请问大夫:现在症状不很明显的情况下需要马上手术吗?还是可以保守一段时间?因为我母亲也生病,还有我瘫床上的奶奶无人照料,很是纠结,请求高明高尚大夫帮助,万分感谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 外科
三级甲等 北医三院

问题分析:问题分析:您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。根据你所提供的超声心动图结果,患者罹患二尖瓣脱垂、二尖瓣中-重度关闭不全(返流),现已造成心脏明显扩大,具有明确的手术适应证,显然应尽早手术治疗。
意见建议:二尖瓣脱垂有较大可能实施二尖瓣成形(修复)手术,而未必需要更换二尖瓣。因此,建议患者尽早住院手术。此类手术的总体成功率还是比较高的,在我这里,可以达到99%;手术的总费用大概要6万余元,地方上应可报销。

丁秀秀 医师 内科
三级甲等 海南省人民医院

问题分析:心脏重度返流的部分病人不会有太明显的不适感,但是一旦合并心衰后胸闷、气促症状会比较明显,而且心脏斌瓣膜重度反流的疾病猝死的可能性比较大,在病程中不是以患者症状为主要参考指标,而且要考虑到这个猝死并发症的严重性,所以一般都建议及早行手术治疗,
除了手术尚没有更高明的手段了,因为病因无法解除,猝死的风险还是极高的,所以,一般保守治疗不能降低其猝死的风险,仍建议及早行手术治疗。

董利新 外科
威县贺钊乡卫生院

问题分析:你好 出现这情况可以就医指导进行修复治疗,口服丹参滴丸治疗就可以了,平时注意休息,避免劳累,低脂低盐饮食,保持心情舒畅。

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倪新海主任医师
内科中国医学科学院阜外医院三级甲等
二尖瓣返流是指心脏的二尖瓣瓣膜关闭不全,导致左心室的血反流入左心房。尖瓣返流的原因主要是二尖瓣瓣膜的病变或者左心室的扩大所引起的,常见的二尖瓣病变主要有老年性的瓣膜病变,风湿性的心脏病。二尖瓣反流如果是少量轻度的反流,患者没有明显的症状,可以不需要特殊的处理。建议注意避免过度的劳累,保证良好的休息和睡眠,放松心情,学会自我缓解压力,避免焦虑紧张生气。
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其他中日友好医院三级甲等
二尖瓣返流可以通过手术治疗。出现二尖瓣反流之后不是太严重也可以选择保守治疗,主要是在医生指导下坚持服用药品,而且要定期到医院复查,严重的人群就可能需要到医院通过手术的方式才可以治疗。在病发时患者会伴随着有典型症状,就是呼吸困难、咳出大量粉红色泡沫痰液。即使在做完手术后也应该定期到医院复查,恢复状况有异常及时和医生反映,让医生做出针对性纠正方案,尽可能恢复到正常状态。
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二尖瓣返流不能吃海鲜,如鱼虾、蟹、香菜、麦类、蛋、牛奶、肉、鲫鱼要多吃新鲜的瓜果和蔬菜,比如萝卜、白菜、豆腐等。不要吃生冷辛辣刺激的食物。一定要保证液体量的摄入,要多喝水,是喝温开水。
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二尖瓣返流的主要病理生理改变是由于血液通过二尖瓣进入左心室后,由于二尖瓣关闭完全,流入左心室的血液部分返回入左心房导致的。二尖瓣反流常见于二尖瓣原发性黏液性变,二尖瓣腱索断裂,风湿性心脏病,感染性心内膜炎,冠心病,心肌病等疾病。其治疗首先要对因治疗,积极纠正原发病,并预防并发症。另外,可选择手术治疗包括瓣膜修复术,人工瓣膜置换术等。
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在医生指导下适当应用药物进行治疗。二尖瓣中度反流引起血流动力学改变引起胸闷气短等症状,劳动耐力下降,服用药物是缓解目前的症状,但是不能改变病情的发展。
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病人通过体检被诊断为二尖瓣返流。人们认为风湿性心脏病仍可引起瓣膜性心脏病。这会出现中度反流,没有必要急于手术。应注意观察是否有心力衰竭。如果有心力衰竭和心功能不全,需要进行心脏外科检查和外科治疗。平时必须避免剧烈活动,也应检查暴饮暴食和水肿。
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如果没有心慌,胸闷,憋喘等临床症状,也不合并其他的基础疾病,就不需要给予治疗,可以半年复查1次心脏彩超,观察二尖瓣返流的程度有没有加重。如果出现了二尖瓣中度甚至重度的返流,又出现心慌,胸闷,憋喘的症状,这时要给予药物治疗改善临床症状,必要的时候需要行二尖瓣膜置换术。
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目前的这种情况考虑主要是风湿性心脏瓣膜病,有必要进一步检查抗链球菌溶血素o,血沉,从目前的情况看,如果没有影响心脏功能,没有明显的二尖瓣狭窄,不需要手术治疗,尽量以保守治疗为主,要根据检查结果,确定是否需要进行保守治疗,
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你好,查查心脏彩超,如果有手术指征,尽快手术治疗
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