孩子一周2个月在儿童医院检查有心包积液4.0mm和4.6mm

问题分析：病例分析:心包积液原因有很多，儿童常见的有先心病伴有心功能不全引起的心包积液，结核性心包积液，病毒性心肌炎等
意见建议:完善心电图、心脏彩超，明确有无先心病。目前心包积液量不多，暂时不需要特殊治疗。

问题分析：如果存在心包积液，需要住院治疗，明确孩子是否存在感染，心包积液很多时候是因为感染造成的，需要起码查链球菌、结核菌、心脏超声、注意孩子有没有呼吸困难。
首先需要找到病因，根据病因治疗，如果孩子突然出现不适，可能要穿刺抽取液体。

问题分析：一般心包积液属于胸腔感染性疾病，导致出现液体在胸腔存在。
所以患者需要查明现在的积液性质，如果存在感染考虑给予消炎药治疗，比如头孢类，如果存在其他心脏病导致需要给予激素或者是手术治疗。