46岁胆总管扩张

胆总管扩张在临床上并不严重，可能是一些结石或胆道梗阻所致。建议在病情稳定后及时进行手术，然后在饮食中少吃辛辣刺激性食物。胆总管扩张指的就是胆管扩张症，也称为先天性胆总管囊肿，是人体肝胆系统疾病当中比较常见的一个类型，具有一定的家族遗传史，会使患者出现腹痛、腹部有包块、黄疸等方面的异常症状。发病以后可以使用抗菌抗生素之类的药物进行治疗，也可以配合解痉止痛之类的药物同步治疗，缓解腹部疼痛等方面的异常症状，病情严重的患者还需要通过手术的方法来治疗，否则病情加重以后还有可能诱发其他的并发症，对于患者的身体健康有很大的影响。

胆囊主要是储存胆汁的，胆囊切除后，胆总管通过代偿性的扩张，可以起到部分储存胆汁的作用。良性的扩张一般到1cm~1.4cm左右，如果扩张严重伴有黄疸需要警惕其他疾病导致的，需要进一步检查明确。

胆总管扩张的原因有很多。胆囊切除术后胆总管的扩张是由于胆囊失去了储存胆汁的功能。胆管扩张是需要补偿的。相当于替代了胆囊的一些功能，而且都会扩张。只要不超过8-12mm就可以。

胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况，这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张，以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm，临床上也没有症状，也不需要给予特殊治疗。

问题分析：有胆囊结石同时又有胰腺炎，这种情况下胆总管扩张的原因多数要考虑为胆总管内可能有结石，需要先行CT检查看清楚，对您来说控制好胰腺炎的基础上一定要尽快手术治疗胆系结石，否则容易再发。 如果没有胆管的问题就只做胆囊手术，在我这里总费用在1.2万元左右。

指导意见：你好，可能是属于炎症刺激的症状，及时休息保养流质饮食，继续输液消炎。

胆总管的长度是在70到80毫米之间，直径是在4到6毫米之间。要是胆总管内径是在7到10毫米之间，说明胆总管有轻微的扩张。大于10毫米说明有明显扩张，就比较严重了，说明胆总管可能存在一些病变。

病情分析：总管结石症状主要表现在疼痛、黄疸等。疼痛一般表现为后背疼痛，还有在中上腹或右上腹的持续性逐渐加重的疼痛，也常有右肩部及后背部疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。胆绞痛也是可以呈间歇性发作的，胆总管结石症状还表现在消化不好等的胃肠道症状，伴随着口苦口干，便秘等的具体症状。胆总管结石的实际上包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管意见建议：药物治疗胆结石是不能根治病情的，目前国内正规医院诊疗方案中，没有药物可以彻底治疗胆结石，治疗仍以手术为主，擅自用药不当容易加剧病情或引发诸多并发症。胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的。一般的传统手术无法进行手术，但是现有的ERCP内镜取石术，却可以做到可视手术，小创伤，快恢复等功效。对结石患者有很大的帮助。

问题分析：胆总管低位梗阻如果没有发现明显的胆总管结石，那么就高度怀疑为胰头肿瘤，且恶性肿瘤的可能性较大。肿瘤压迫胆总管引起梗阻。意见建议：要确诊可以行腹部ct或核磁共振检查，确诊之后需要行手术治疗。一般需要采取胰十二指肠切除术。药物治疗是不能治愈胰头癌的。建议尽早手术。