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湘雅附二医院肝胆胰外科门诊专家24号

性别：男

年龄：48岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
湘雅附二医院肝胆胰外科门诊专家24号
曾经治疗情况和效果：

肝功能检查 谷丙800多 谷草400多 经过护肝降酶治疗 两项降到200左右 一直服药 复查又反弹到300多 这次入院治疗 一直降不下来 B超 磁共振 CT增强检查 发现有肝胆管扩张 肝门胆管稍有强化 结石性胆囊炎 胆囊萎缩 伴有腹胀隐痛 肛门坠胀

想得到怎样的帮助：

医生建议到贵院住院作进一步检查 转氨酶升高是什么原因引起的 肝胆管扩张 肝门胆管增强原因待查

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
邢中林 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 冠县中医院

问题分析：这种情况有肝功能的明显损害，但没有胆红素的明显升高黄疸，应该不会有炎症的胆总管的梗阻的，但有扩张应该是有一定的梗阻，胆汁排出不通畅，胆汁的不通畅就可以引起肝功能损害导致转氨酶升高。
已经做磁共振检查有局部的扩张，强化的病灶有可能是胆总管的肿瘤引起的。必要时应该手术探查才能确定。

追问：这种情况我想住院彻底查明 便于及时治疗 不要延误最佳治疗时期 医院能接受吗

回复：有一些的病变特别是胆总管部位的术前有可能不能完全检查清楚的。需要手术中才能确定。否则有可能长期的检查延误了治疗时间。

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一般来讲，肝胆脾胰检查如下：可分为腹部体检、血液学检查和放射学检查，这些是肝、胆、胰、脾的检查项目。胃部的体格检查主要包括视、听、叩、触等，主要是对胃部的各项器官进行初步的检查，判断有无相关的临床表现和体征。血液学的检测包括肝功能、淀粉酶、血常规、肝、胆、胰、脾功能。也可以做B超、CT、磁共振、肝、胆、胰、脾的影像学分析。
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如果是轻度胆囊炎可以用抗生素消炎，疼痛用些解痉止痛药。如果有胆囊结石反复发作胆囊炎，可以用微创术手术切除。去看肝胆内科或消化内科，明确诊断，以便后续治疗。需要到医院的消化内科就诊的，需要做超声等检查，还需要做血液的相关检查。
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不需要憋尿，做肝胆胰脾B超时是需要空腹的，禁食禁水，所以不需要憋尿。在检查妇科项目时才需要憋尿的，肝胆胰脾B超一定要空着肚子来，否则的话肚子里气很多，无法检查。
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肝胆脾胰肾彩超这项检查费用大概需要100到150元左右。在进行肝胆胰脾肾彩超时，需要保持空腹的状态。胆胰脾肾彩超是目前临床上腹部彩超的检查项目之一，也是目前查体常用的项目之一。
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肝胆胰脾肾彩超是常见的腹部检查项目，费用大概在120-150元左右，肝胆胰脾肾彩超主要是检查腹部内实质脏器，不仅可以了解这些脏器的大小，外形，质地，回声，脏器内的管道系统以及血流情况，还可以进一步观察是否存在结石，息肉以及占位性病变等。
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