王医师您好；左脚大脚趾外侧红肿疼痛是痛风的前期吗、...

一般情况下，单个手指关节肿胀疼痛可以是痛风，也可能是其他疾病，要根据其相关的病史，临床症状，查体情况等来选择适合的检查方案，明确诊断之后再做相应的治疗。第一、痛风关节炎急性发作可以累及单个手指关节，引起关节红肿热痛，并可伴有关节活动受限，疼痛非常剧烈，病人通常不敢活动手指，做血尿酸检查显示数值明显增高。第二、还可能是类风湿关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎或者肿瘤相关性关节炎，以及一些结缔组织病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合症等原因引起的。

脚踝关节疼痛可能是痛风，也可能不是。具体内容如下：痛风会引起踝关节的疼痛。痛风在急性发作时，最常见的症状是跖趾关节、脚面部、脚踝关节、膝关节、手指关节等处产生疼痛感，常见的是一种单侧关节的疼痛，经常伴随着皮肤发红、皮温升高、肿胀等症状。但患者要注意的是，外伤、劳累、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等问题也可能会到导致脚踝关节疼痛，而不一定只是痛风导致的。

通常情况下，老年人膝关节疼痛可能是痛风，也可能是骨关节炎引起的。具体分析如下：1.痛风：如果老年人进食过多的食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、豆制品、酒类等，可能会导致血尿酸升高，容易引起痛风，进而会导膝关节疼痛。2.骨关节炎：老年人局部防御能力下降，容易患有骨关节炎，在炎症的刺激下，可能会导致膝关节疼痛。

手指关节疼痛可能是痛风。通常情况下，痛风的急性发作时，其症状为关节的肿胀和热痛，其影响范围包括：第1跖趾关节、足背部、脚踝处、膝关节、手指关节等。痛风是一种常见的单节病变，不是对称的，还会伴随着血尿酸增高。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、手骨关节炎、银屑病关节炎、产后风湿病等都是导致手指关节疼痛的主要因素。

右手拇指关节疼痛可能是痛风。痛风以关节的红肿热痛等为主要临床症状，主要累及的部位是足踝处、膝关节以及手指关节等，所以，右手拇指关节疼痛可能是痛风。但是也可能是其他原因所导致的，如骨关节病、外伤、腱鞘炎，以及长时间的玩手机、玩电脑等，患者除了查血尿酸以外，还需要查风湿四项和手关节彩超、手X线片等检查。

病例分析:症状比较像，表现为急性发作的红肿热痛。痛风的治疗，贵在坚持，只要能够坚持降尿酸，大部分痛风是可以有效治愈的。 痛风的治疗分为急性期和慢性期；急性期就是关节痛的时候，慢性期就是关节关节疼痛缓解后，身体无任何症状。 急性期主要是止痛治疗，目前多使用非甾体抗炎药，比如依托考昔及西乐葆；如果疼痛无法控制，可短时间用激素。 慢性期主要是降尿酸治疗，比如苯溴马隆，碳酸氢钠等等。同时结合饮食控制及多饮水。 通过控制让血尿酸水平在300一下，维持半年。意见建议:建议在当地正规三甲医院风湿免疫专科详细检查，评估疾病严重程度，进一步规范化治疗，切勿自行停药减药换药，勿听信民间传说，坚持长期认真治疗，规律随访，祝您早日康复！可以参考我的文章，希望对您有所帮助。痛风常见症状及治疗原则

痛风在早期时单个关节发病，这时并不算剧烈，疼痛感会＜7分，这时一些止痛药，基本就可以控制住疼痛。但对于病情进展较快、病程较长的患者，其疼痛发作较为剧烈，疼痛感会≥7分，有很多患者是多个关节一起红肿热痛，其疼痛程度甚至会达到9、10分。

痛风发作通常会有明显的关节部位红肿皮温升高的改变出现，如果皮温正常那就问题不大，可能只是药物溶解结晶的可能性，还有疼痛不明显也是可以继续观察。需要注意清淡饮食，特别是低嘌呤饮食。

如果有疼痛感的情况下，建议患者要减少活动的同时查血尿酸值，尿酸值看看是否有增高，同时在疼痛缓解以后是需要服用药品来治疗的。疼痛如果一直不缓解的情况下，要吃止痛药和降尿酸药物治疗，饮食上一定要多加注意，平时饮食避免海鲜，肉类等嘌呤高食物摄入，一定不能再喝酒。