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腰3,4椎体许莫氏结节骶1隐裂该怎样治疗？右下肢肌肉疼...

性别：男

年龄：21岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

腰3,4椎体许莫氏结节骶1隐裂该怎样治疗？右下肢肌肉疼，肌肉萎缩是否有关？

曾经治疗情况和效果：

2014年7月22日，腰椎CT诊断：腰3,4椎体许莫氏结节骶1隐裂

想得到怎样的帮助：

右下肢肌肉疼，肌肉萎缩是否有关？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

姜丽楠,山东齐鲁医院,

姜丽楠内科

三级甲等山东齐鲁医院

问题分析：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。如果不合并向椎体后缘突出，临床可无神经根受压体征
手术减压是重要的治疗手段。减压的范围应根据压迫部位决定。当卡压严重时，手术必须十分细致。清除骨质时，可用薄型骨膜剥离器深入神经根管（包括侧隐窝）后壁骨的深面，保护神经根，然后用骨凿一片一片凿去。松解神经根粘连时，切忌粗暴或过度牵拉，手术效果与病变程度和减压彻底有密切关系

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单侧下肢肌肉瘫痪的原因

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

下肢肌肉瘫痪一般以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。此外还有炎症、损伤、脊髓血管畸形、椎间盘突出以及其他某些先天性脊柱疾患。椎弓和椎板的骨折、脱位、小关节交错、椎间盘突出、椎管内血肿形成等原因而导致脊髓压迫也可导致单侧下肢瘫痪。

牙齿隐裂怎么治疗

尹新芹主任医师

五官科山东省立医院三级甲等

牙齿隐裂多见于牙齿受到急性损伤，或者咬合创伤之后导致的牙齿裂纹。牙隐裂不容易被发现，牙隐裂的治疗方案应该根据隐裂的程度而定，如果牙齿隐裂仅限于釉质层内，可以不做处理或者涂一层保护性的粘结树脂，不要再吃硬的东西，如果隐裂比较深，达到牙本质层，需要进行充填治疗，或者牙本质上覆盖一层保牙神经的药物再做充填治疗。

牙隐裂的最佳治疗

尹新芹主任医师

五官科山东省立医院三级甲等

可以磨除隐裂纹做树脂充填，然后调整咬合定期观察。如果隐裂纹加重，细菌顺着隐裂纹进入牙髓组织引起牙髓炎，患者已经出现冷热刺激疼、自发疼、夜间疼等症状，要先做根管治疗处理牙髓炎，然后再给患牙做全冠修复。

腰椎轻度骨质增生，腰3椎体上缘许莫氏结节

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎轻度骨质增生，腰3椎体上缘许莫氏结节需要及时就医，查明具体情况，然后尽快治疗。腰椎退变和增生，一般不会出现下肢的辐射麻痹。如果患者有腰椎轻度骨质增生，腰3椎体上缘许莫氏结节的问题，可以采取以下措施：多休息，多睡觉，少久坐，适当的腰部和背部的运动，进行热敷和物理治疗。出现下肢放射性反应时，建议到正规的医院进行ct和MRI，以明确腰椎间盘突出的情况。

腰椎许莫氏结节严重吗?

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎许莫氏结节一般不严重。腰椎许莫氏结节是一种影像学上诊断腰椎退行性病变或衰老的征象。因为腰椎要承担1/2的体重，长期坐着、站立，会造成腰椎长期负重，造成脊柱椎板、终板退行性病变，变薄，退化性椎间盘髓核组织穿透相邻终板或椎体，形成许莫氏结节。如果髓核组织后穿入椎管，对神经或脊髓造成压力，会引起神经症状，如疼痛、麻木、活动受限、腰痛等。

腰骶椎隐裂怎么治疗

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

一般情况下，腰骶椎隐裂的患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：腰骶椎隐裂主要是在生长发育过程中，椎板没有完全闭合，但此时椎管内的内容物并不明显向外膨出， CT和核磁共振检查可以发现骶椎椎板未闭合，但脊髓神经没有明显的突出。绝大多数患者终生无明显临床症状，少数患者可出现遗尿、腰痛、腿痛等临床症状。在没有症状的情况下，患者一般不需要治疗，只需要在片子上发现并告知患者就可以了，不需要太过惊慌。神经受压迫或泌尿系症状持续存在，建议手术治疗，以解除神经压迫。

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外科北京友谊医院三级甲等

骶5椎体骨折通常6个星期-3个月按压没有疼痛。骶5椎体骨折80%的患者在6个星期后没有感觉到疼痛，有的患者在3个月后就会完全缓解，有些人甚至会出现骨头断裂后的终身疼痛。走路的时候，骶椎没有重量，而在坐姿的时候，它会受到一定的压力。骶尾有一个髂结节，一个是骶棘韧带，如果有一块腹股沟的肌肉在里面，那么这个位置就会出现轻微的抖动，从而影响骨折的恢复。

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许莫氏结节是腰椎纤维环破裂髓核突出压迫脊神经，出现坐骨神经痛。表现为腰腿痛及麻木，可以保守治疗，比如牵引，按摩，热敷，推拿，理疗烤电等。需要休养，不要负重，睡觉平卧硬板床，辅助理疗推拿按摩等有利于缓解症状。许莫氏结节大多数都有的，没有症状时不用处理的。

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椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节手术减压是重要的治疗手段。减压的范围应根据压迫部位决定。当卡压严重时，手术必须十分细致。

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你有什么症状吗？腰疼吗！腿有难受的症状吗？腰椎受过伤吗？许莫氏结节一般不需要什么特殊治疗，一般没有大碍。

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