问题分析:
一般认为妊娠轻度高血压不必常规应用降压药但舒张压持续在110mmHg以上者应适当降压治疗.如合并蛋白尿水肿等妊高症时应积极治疗.选用药物应不影响心排血量肾血流量及子宫-胎盘灌注量为宜把舒张压降到90~100mmHg平均动脉压降到106~140mmHg即可.过度降压可加重子宫-胎盘灌注不足危及胎儿.一般可选用血管扩张剂如肼苯达嗪硝酸甘油.β受体阻滞剂如倍他乐克心得安.CCB类尼群地平心痛定(包括拜新同)在妊娠早期应该慎用.中枢降压药甲基多巴用于妊娠高血压的效果已被肯定.心钠素治疗妊高症合并心衰效果良好.禁用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂因有明确的证据影响胎儿.并且其围产期不良反应包括肾功能衰竭可致胎儿死亡ACEI制剂因有致胎儿畸形和杀胚胎作用减少子宫-胎盘血液灌注应严格禁用.可首选甲基多巴和肼屈嗪.紧急降压药物有硝苯地平拉贝洛尔肼屈嗪.β受体阻滞剂在妊娠后期安全有效但在妊娠前期可引起胎儿发育迟缓;钙拮抗剂潜在镁盐协同作用可引起低血压而影响胎盘血液循环;利尿剂在怀孕后一般不使用如果需要最好由产科内科医生会诊决定使用.