问题分析:你好,诊断糖尿病依据:有糖尿病症状(多饮、多尿、难于解释的体重减轻)+空腹血糖》7.1mmol/L或任意时间静脉血浆葡萄糖》11.1mmol/L或OGTT2小时血糖》11.1mmol/L。需要重复一次诊断,诊断就可以成立。考虑患者是存在糖尿病了。
患者同时有高血糖、高血压、冠心病,治疗需更注意用药。1.医学营养治疗:成人休息时25-30 kcal/kg?d,轻体力劳动30-35 kcal/kg?d,中度体力劳动35-40 kcal/kg?d,重体力劳动》40 kcal/kg?d。糖50%-60%,蛋白质15%,脂肪30%,三餐合理分配按1/3,1/3,1/3或是1/5、2/5、2/5分配。2.体育锻炼,病情监测。3.药物控制:①磺脲类:适用于2型糖尿病非肥胖者②双胍类:2型糖尿病肥胖者等③格列奈类:适用于2型糖尿病以餐后血糖高为主的老年患者。④葡萄糖苷酶抑制剂:适用于2型糖尿病,尤其餐后血糖高者⑤格列酮类:适用于2型糖尿病,尤其胰岛素抵抗明显者。每一种药物都有相应的副作用,有不能应用的人群,所以建议还是去医院在医生指导下用药。如果药物控制不住的话,都只有用胰岛素控制了,胰岛素的选择最好也是在医生指导下应用。总而言之,糖尿病的治疗需早期、长期治疗,而且需要个体化。有必要的话可以在内分泌科住一次治疗,很多糖尿病的注意事项是需要病人自己了解的。如何控制饮食、每餐吃多少;该吃些什么都是需要知道的,适当锻炼,还有怎么检测血糖,血糖控制不好该怎么调整‘胰岛素如何使用等等,都会交代给患者的。